学習目標
- コカイン中毒の診断と治療
定義とメカニズム
- コカイン中毒とは、ユーザーの心と行動に対するコカインの主観的、望ましい、および悪影響を指します
- コカインには間接的な交感神経刺激効果があります
- それは、それ自体で健康上の問題を引き起こす可能性のある異物と混合されることがよくあります
- この薬は発見された最初の局所麻酔薬でした
- コカインには、塩酸塩 (白い粉末) と、塩酸塩とアルカリを組み合わせて作られた遊離塩基 (「クラック」コカイン) の XNUMX つの形態があります。
- 鼻腔内または静脈内投与により、急速な陶酔感と力強さと疲れ知らずの感覚が得られます
- 高用量では、興奮、不眠症、幻覚、および 発作 起こるかもしれない
- これらの効果は、中枢受容体で作用するカテコールアミンの増加によって媒介されますが、交感神経刺激の末梢効果 (心拍数や血圧の上昇など) も顕著です。
- 過剰摂取の主な危険は心血管合併症です
- レバミゾールは、コカイン サンプルの最大 70% に見られる抗駆虫剤であり、無顆粒球症および血管炎を引き起こす可能性があります。
兆候と症状
| 心臓血管の | 頻脈と 高血圧 不整脈および心臓伝導異常 急性冠症候群：血管痙攣および/または冠動脈血栓症 QT延長 大動脈解離 |
| 神経学的な | 陶酔 不安、不快感、動揺、攻撃性 妄想精神病 温熱療法、硬直およびミオクロニー運動 発作 うつ病、時には天体自殺を伴う |
| 呼吸器の | 肺水腫 気胸 縦隔気腫 |
| 末梢交感神経刺激 | 温熱療法 筋線維束形成 散瞳、発汗および振戦 |
| その他 | 温熱療法 誘発される 横紋筋融解症, 腎不全、および脳浮腫 くも膜下/脳内出血 虚血性大腸炎 イレウス（ボディパッカー） 鼻血 |
マネジメント
推奨される読書
- Kramers C.等。 Toxicologische behandel information: コカイン、2020 年、25 年 01 月 2023 日にアクセス、 https://toxicologie.org/cocaine
- Nicholson Roberts, T., Thompson, JP, 2013. 麻酔および集中治療の実践における違法物質。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育 13, 42–46.
- ジェンキンスBJ. 2002. 薬物乱用者と麻酔、BJA CEPD レビュー。 2;1:15-19。
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