ICU での体液状態の評価: POCUS の役割

72 歳の患者は、外傷性脳損傷後のモニタリングのため集中治療室 (ICU) に入院しました。患者は完全に鎮静され、換気されており、適切な脳灌流圧を維持するためにノルアドレナリンが必要です。彼には重度の併存疾患はなく、焦点を絞った心臓超音波検査では正常な両心室機能と弁が示されました。患者はかなり低血圧で、点滴を投与すべきかどうか迷っています。 

POCUS を使用して液体の状態を評価する方法は次のとおりです。

• IVC ビューを使用して、下大静脈 (IVC) の明確なビューを取得します。

下大静脈 (IVC) のビュー。

• M モードは、右心房との接合部から 2 cm 遠位、または肝静脈から 1 cm 遠位で使用します。
• まず、IVC の直径を評価します。大きさは1.5cmから2.5cmくらいです。 

• 次に、M モードで最小直径と最大直径を評価します。伸張性指数を計算します: (最大直径 (Dmax) – 最小直径 (Dmin))/分。直径 (Dmin)

• それが 18% を超える場合、この患者は輸液投与の恩恵を受ける可能性があります。

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