学習目標
- 慢性腎臓病 (CKD) を認識する
- CKDの管理
定義とメカニズム
- 数か月から数年にわたる腎機能のゆっくりとした段階的な喪失
- 体液と老廃物の保持
- 時間の経過とともに悪化し、腎不全につながる可能性があります
兆候と症状
CKDの初期段階ではほとんど症状がありません
- 吐き気
- 嘔吐
- 食欲不振
- 疲労
- 睡眠の問題
- 排尿の増加または減少
- 頭痛
- 筋肉のけいれん
- 足と足首のむくみ
- 乾燥したかゆみのある肌
- 高血圧
- 息切れ
- 胸の痛み
- 減量
- 尿中の血液
CKDの病期
| CKDステージ | eGFR (ml/分/1.73m²) | 説明 |
|---|---|---|
| 1 | > 90 | GFRが正常な腎障害 |
| 2 | 60-89 | GFRが軽度に低下した腎臓の損傷 |
| 3 | 30-59 | 適度に減少したGFR |
| 4 | 15-29 | GFRの大幅な低下 |
| 5 | <15 | 腎不全 |
目的
合併症
| エントルピー | エフェクト |
|---|---|
| 心臓血管系 | 高血圧 虚血性心疾患 心膜炎 心不全 |
| 呼吸器系 | 肺水腫 胸水 呼吸器感染 |
| 中枢神経系 | 自律神経障害 昏睡 |
| 血液学 | 周術期貧血 出血傾向 |
| 胃腸 | ストレス潰瘍 胃内容排出の遅延 |
| 腎臓と代謝 | 体液貯留 高カリウム血症 代謝性アシドーシス |
| 免疫学的側面 | 免疫抑制剤 |
マネジメント
覚えておく
- 腎機能の低下は、これらの薬剤の排出を減少させることにより、麻酔薬の効果を長引かせる可能性があります
推奨される読書
- ドミ・R、フティ・G、スーラ・H 他既存の腎不全から周術期の腎保護まで：麻酔科医のジレンマ。 麻酔薬. 2016;6(3):e32386。 2016 年 14 月 XNUMX 日公開。
- スラデン RN. 慢性腎臓病：沈黙の敵?. アネス・アナグ. 2011;112(6):1277-1279.
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