学習目標

• QT延長の根底にあるメカニズムを説明する
• 周術期のQT延長患者の管理
• Torsade de Pointesを扱う

定義とメカニズム

• QT間隔は、Q波の開始とT波の終了の間の時間の尺度であり、心室の脱分極と再分極にかかる時間を表します
• QT延長は、心室の再分極を損なう心臓のイオンチャネルの機能不全によって引き起こされます
• これは、多形性心室性頻脈トルサード・ド・ポアントの発生の素因となります
• 自然に洞調律に戻って失神を引き起こすか、心室細動に変性して突然死を引き起こす可能性があります
• 先天性（イオンチャネル遺伝子の変異）または後天性（薬物、神経損傷、または代謝異常が原因）の可能性があります。
• 麻酔と手術のストレスに関連する交感神経緊張の増加は、QT延長のある患者にトルサード・ド・ポワントを引き起こす可能性があり、麻酔中に使用されるいくつかの薬物はQT間隔を延長する可能性があります.

マネジメント

Torsade de Pointes トリートメント

推奨される読書

• Cohagan B、Brandis D. Torsade de Pointes。 [2022 年 8 月 2022 日更新]。 In: StatPearls [インターネット]. トレジャー アイランド (フロリダ州): StatPearls パブリッシング。 XNUMX年XNUMX月～ から入手可能： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459388/
• O'Hare M、Maldonado Y、Munro J、Ackerman MJ、Ramakrishna H、Sorajja D. QT 間隔の先天性または後天性障害を持つ患者の周術期管理。 ブラ・J・アナエス。 2018;120(4):629-644。
• ハンター JD、シャルマ P、ラティ S. QT 延長症候群。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育。 2008;8(2):67-70.
• Kies SJ、Pabelick CM、Hurley HA、White RD、Ackerman MJ。 先天性 QT 延長症候群患者の麻酔。 麻酔科. 2005;102(1):204-210.

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