सीखना उद्देश्य

• प्लेसेंटा एक्रीटा स्पेक्ट्रम की परिभाषा
• प्लेसेंटा एक्रीटा का संवेदनाहारी प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

• गंभीर को संदर्भित करता है एनीमिया जटिलता तब होती है जब अपरा गर्भाशय की दीवार में बहुत गहराई तक बढ़ जाती है
• प्लेसेंटा एक्रीटा के साथ, डिलीवरी के बाद प्लेसेंटा का कुछ हिस्सा या पूरा हिस्सा जुड़ा रहता है, जिससे संभवतः आगे बढ़ता है प्रसव के बाद गंभीर खून की कमी
• एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था जटिलता माना जाता है
• तीन प्रकार:
  • प्लेसेंटा एक्रीटा: 
    • प्लेसेंटल विली मायोमेट्रियम का पालन करता है
    • प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से नहीं गुजरती है और गर्भाशय की मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करती है
    • अधिकांश मामले
  • प्लेसेंटा इन्क्रीटा:
    • मायोमेट्रियम का आक्रमण
    • प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से नहीं गुजरती है
    • 15-18% मामले
  • प्लेसेंटा पर्क्रेटा:
    • मायोमेट्रियम के माध्यम से सीरोसा और आसपास के अंगों पर आक्रमण
    • मूत्राशय या आंतों जैसे अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है
    • बहुत अधिक गंभीर
    • 5-7% मामले

संकेत और लक्षण

• अक्सर कोई संकेत या लक्षण नहीं
• हालांकि तीसरी तिमाही के दौरान योनि से रक्तस्राव हो सकता है

जोखिम कारक

• पिछली गर्भाशय सर्जरी या सीजेरियन सेक्शन
• प्लेसेंटा की स्थिति: यदि प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को कवर करता है (प्लेसेंटा प्रिविया) या गर्भाशय के निचले हिस्से में बैठती है
• मातृ आयु> 35 वर्ष
• बहुपक्षीयता
• आईवीएफ

जटिलताओं

• प्रमुख योनि खून बह रहा है
• thromboembolism
• coagulopathy
• रक्ताल्पता
• समय से पहले जन्म
• एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म
• गर्भाशय और आसपास के अंगों को नुकसान
• उर्वरता की हानि के कारण A गर्भाशय - उच्छेदन
• तीव्र आधान प्रतिक्रिया
• तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS)
• तीक्ष्ण गुर्दे की चोट
• संक्रमण
• मल्टीसिस्टम अंग विफलता

निदान

• अल्ट्रासाउंड
• एम आर आई

प्रबंध

• पहुंचाने की योजना बना रहे हैं
  • प्रसूति-चिकित्सक 35+0 और 36+6 सप्ताह के गर्भ के बीच प्रसव की योजना बनायेंगे, उन महिलाओं में जिन्हें प्लेसेंटा एक्रीटा होने का संदेह है
  • गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह के बीच प्रसवपूर्व ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एक ही कोर्स दें
  • रक्तस्राव या समय से पहले प्रसव के लक्षण प्रसव की आवश्यकता को तेज कर सकते हैं

पढ़ने का सुझाव दिया

• रीले, एससी, फार्बर, एमके, 2022। संदिग्ध प्लेसेंटा एक्रीटा स्पेक्ट्रम वाले रोगियों का प्रबंधन। बीजेए शिक्षा 22, 43-51।
• सिल्वर आरएम, बारबोर केडी। प्लेसेंटा एक्रीटा स्पेक्ट्रम: एक्रीटा, इन्क्रीटा और परक्रेटा। ऑब्स्टेट गाइनेकोल क्लिन नॉर्थ एम। 2015;42(2):381-402।

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