学習目標

• 大火傷患者のケアにおける主な課題について説明する
• 蘇生不足および過剰な蘇生を回避するために静脈内輸液療法を最適化する方法を説明する
• 熱傷患者の麻酔管理

定義とメカニズム

• 火傷は、主に熱、寒さ、放射線、放射能、電気、摩擦、または化学物質との接触によって引き起こされる皮膚または他の有機組織への損傷です。
• 体温調節、失血、および 凝固障害 大火傷の手術中の麻酔科医にとって重要な考慮事項
• 口の周りのやけどや鼻の内側の髪の焦げは、気道にやけどが発生したことを示している可能性があります

兆候と症状

皮膚の火傷:

• 不快感、圧迫感、または痛み
• 肌の色：赤、ピンク、白または黒
• 水疱

気道熱傷:

• 息切れ
• 嗄声
• ストライダー
• 喘鳴

Classification

• Ⅰ度：表皮または表皮熱傷
  • 表皮の損傷を伴う単純な紅斑
  • 関与する表面積の計算から除外
• XNUMX 度: 部分的な厚み
• XNUMX度：全厚

全身効果

合併症

• 細菌感染
• 敗血症
• 血液量減少
• 低体温
• 低灌流
• 気道の問題:
  • 気道の閉塞
  • 感染症
  • 肺炎
• 火傷ショック（臓器への酸素化された血液の剥奪）
• 多臓器不全
  • ARDS
  • 急性腎障害
• 傷跡
• 骨と関節の問題
• コンパートメント症候群

麻酔管理

ICU管理

パークランド式

推奨される読書

• McCann C、Watson A、Barnes D. 大火傷: パート 1. 疫学、病態生理学および初期管理。 BJAエデュケーション。 2022;22(3):94-103.
• McGovern C、Puxty K、Paton L. 大火傷: パート 2. 麻酔、集中治療、および疼痛管理。 BJA教育. 2022;22(4):138-145.

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