学習目標
- 周術期低体温症の原因、危険因子、および結果について説明する
- 周術期低体温症の予防と管理
定義とメカニズム
- 周術期低体温症は、深部体温が 36.0°C 未満と定義されています。
- 麻酔の一般的な結果
- 手術中および麻酔中の熱損失の複数の原因に対して、体が効果的に反応できない
目的
3つのフェーズ：
- 再分配：血管拡張により、温かい血液が末梢に到達し、末梢からの冷たい血液がコア循環に入り、体温が急速に低下します。
- 全身麻酔中は代謝率が 15 ～ 40% 低下するため、熱損失が代謝から生成される熱を上回り、体温が直線的に低下します。
熱損失の原因:
-
- 放射線指数
- 対流
- 蒸発
- 伝導
3. プラトー期: 熱損失は、主に最大の血管収縮により、代謝的に生成される熱によってバランスがとられます。
危険因子
- ASA グレード 2 ～ 5（グレードが高いほどリスクが高い）
- 術前体温 <36.0°C
- 全身麻酔と局所麻酔の併用
- 大手術または中間手術
- 心血管合併症のリスクがある
- 低BMI
- 糖尿病性神経障害
- 対麻痺
- 重度の甲状腺機能低下症
結果
- 手術部位感染のリスク増加
- 薬物代謝の低下
- 出血と輸血の必要性の増加
- 心臓イベントのリスクの増加
- 震え
- 麻酔後ケアユニットからの退院の遅れ
予防と管理
推奨される読書
- Rauch S、Miller C、Bräuer A、Wallner B、Bock M、Paal P. Perioperative Hypothermia-A Narrative Review。 Int J 環境解像度公衆衛生。 2021;18(16):8749. 2021 年 19 月 XNUMX 日公開。
- Riley C、Andrzejowski J. 不注意による周術期低体温症。 BJAエデュケーション。 2018;18(8):227-233.
臨床アップデート
Ji et al. (BMC Surgery, 2024) は周術期低体温管理の最新の統合を提供し、 強制空気暖房（FAW）は最も効果的かつ費用対効果の高いゴールドスタンダードである 正常体温の維持、感染症、心血管イベント、出血、入院期間の短縮のために。このレビューでは、以下のような新しい代替手段が強調されています。 炭素繊維抵抗加熱システム、自己発熱ブランケット、循環水マットレス特定の状況下で同等の有効性を提供する。 加温戦略は、手術の種類、患者のリスク、および利用可能なリソースに基づいて個別に設定する必要がある。単一の方法に頼るのではなく。
