学習目標
- 気道外傷を認識する
- 気道外傷の管理
定義とメカニズム
- 首や胸部への鈍的で貫通性の損傷、および気道を傷つける可能性のある医療処置から生じる生命を脅かす状態
- 顎顔面、首、または喉頭の外傷
- 血液、分泌物、組織浮腫、破片、および嘔吐物による気道閉塞または閉塞
- 気道の外傷は頸部に関連する可能性があります 脊椎の損傷 挿管中に悪化する
兆候と症状
- 首の痛み
- 嗄声
- 嚥下障害
- 咳
- 嗄声
- 喉頭呼吸困難
- 意識消失
- ストライダー
- チアノーゼ
- 低酸素血症
- ハムマン徴候または縦隔クランチ
鈍的気道損傷
| 解剖学的領域 | 関連する問題 | 注意: 危険信号と症状 |
|---|---|---|
| 顎顔面 | 外傷性脳損傷 と頭蓋底骨折 頸椎骨折 眼損傷 血管損傷 肺吸引 血と破片の | の兆候 増加した頭蓋内圧 神経学的欠損 神経性ショック 骨折変位による大量の出血 両側前下顎骨折および気道閉塞 換気不全 |
| 喉頭気管 | 頸部骨折 血管損傷 食道損傷 肋骨骨折およびフレイルセグメント 気胸 血胸 縦隔気腫 肺挫傷 | 大量喀血 および喘鳴は、重度の喉頭気管外傷の主要な特徴として以前に報告されています 大量の外科的気腫 換気不全 心血管虚脱 |
| 気管と 気管支 | 血管損傷 食道損傷 肋骨骨折およびフレイルセグメント 緊張性気胸 血胸 縦隔気腫 肺挫傷 | 大量喀血 大量の外科的気腫 換気不全 心血管虚脱 |
マネジメント
覚えておく
- 満腹vs気道確保困難vsダブルルーメンチューブの必要性
- 非協力的または小児患者では、気道管理が困難な場合があります
推奨される読書
- シルストン J、エバンス DL、シモンズ A、エバンス DA。 鈍的で貫通性の首の外傷の初期管理。 BJAエデュケーション。 2021;21(9):329-335.
- Mercer SJ、Jones CP、Bridge M、Clitheroe E、Morton B、Groom P. 非医原性急性成人気道外傷の麻酔管理の系統的レビュー。 ブラ・J・アナエス。 2016;117 Suppl 1:i49-i59。
- Jain U、McCunn M、Smith CE、Pittet JF. 外傷を受けた気道の管理。 麻酔学。 2016;124(1):199-206。
- Prokakis C、Koletsis EN、Dedeilias P、Fligou F、Filos K、Dougenis D. 気道外傷: 疫学、損傷のメカニズム、診断および治療に関するレビュー。 J心臓胸部外科。 2014;9:117。
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