学習目標
- 外傷の損傷重症度スコアの評価
- 外傷の即時治療
- 外傷の麻酔管理
定義とメカニズム
- 衝撃、暴力、または事故による突然の身体的損傷に起因する身体の傷として定義されます
- 軽傷、重傷、生命を脅かす、または生命を脅かす可能性のある怪我
- 鈍的または貫通する傷
- 外傷の重症度は、損傷の種類、損傷の物理的な位置、損傷の数によって分類されます。
- すぐに生命を脅かす怪我：
- 遅れた/隠れた怪我:
- 胸部大動脈の破裂
- 気管気管支の混乱
- 心筋挫傷
- 外傷性横隔膜断裂
- 食道の混乱
- 肺挫傷
合併症
- 出血
- 感染症
- 敗血症
- 多臓器不全
損傷重症度スコア
- 個々の体の領域には、省略された損傷スケール (AIS) スコアが割り当てられます
- 次に、最も重傷を負った XNUMX つの身体領域のスコアを XNUMX 乗して加算し、AIS スコアを生成します。
| 短縮傷害スケール | 損傷 |
|---|---|
| 1 | マイナー |
| 2 | 穏健派 |
| 3 | 深刻な |
| 4 | 厳しい |
| 5 | クリティカル |
| 6 | 生き残れない |
即時治療
- 心血管蘇生
- 頸部カラー:
- 二次神経損傷を増加させる可能性があり、 頭蓋内圧
- 挿管状態を悪化させる可能性があります
- 気道確保
- の「致命的なトライアド」に対抗するための積極的な早期治療 アシドーシス, 低体温, 凝固障害
- 手術室を暖める
- 温めたIVライン
- 加温機能付き急速注入器
- パーミッシブ 低血圧 大量輸血プロトコルの確立
- 予想される早期治療 凝固障害 血液製剤で
- 他の怪我、かなりの痛み、または遠位虚血は、管理を複雑にする可能性があります
麻酔管理
- 骨折整復には全身麻酔または局所麻酔が必要です
- GA の下で近位骨折の整復または関節の再配置を行うには、操作を容易にするために少量の神経筋遮断薬が必要になる場合があります
- 麻酔下でのマニピュレーション (MUA)
- 脱臼した関節の再配置
- 骨折変形の矯正
- 固定関節の可動性向上
- 関節形成術後の可動性の改善:
- 内固定
- 遠位長骨骨折プレート
- 髄内釘打法
- 創外固定
推奨される読書
- Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
- トービン JM、バラス WP、ブリー S 他外傷患者のための麻酔。 ミルメッド。 2018;183(suppl_2):32-35.
- ウダイ・ジェイン、モーリーン・マッカン、チャールズ・E・スミス、ジャン＝フランソワ・ピテット。 外傷を受けた気道の管理。 麻酔学 2016; 124:199–206。
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