低血圧

学習目標

• 低血圧患者の周術期管理について話し合う
• 低血圧の管理について説明する

定義とメカニズム

• よく使用される定義は次のとおりです。
  • 収縮期動脈圧 (SAP) < 80 mmHg
  • MAP < 65mmHg
  • ベースラインの MAP または SAP が 10 ～ 60% 減少
• 過度の血管拡張または細動脈の不十分な収縮によって引き起こされる
• 交感神経系の出力低下または副交感神経活動の亢進による

兆候と症状

• 冷たくてベトベトした肌
• 皮膚の色の減少（蒼白）
• 急速で浅い呼吸
• 脈が弱くて早い

目的

• 血管拡張
• 血管内循環血液量減少
• 過敏症
• 敗血症/先生
• 麻酔薬の過剰摂取または交換
• 心拍出量が低い
• 胸腔内圧が高い
• 交感神経系の障害
• 妥協した圧反射調節

危険因子

• 高齢者
• 高ASAクラス
• 男性レックス
• 誘導前 SAP の低下
• プロポフォールによる全身麻酔
• 全身麻酔と局所麻酔の組み合わせ
• 手術期間
• 緊急手術
• 降圧薬 薬物療法 (ACE 阻害剤、A2 受容体拮抗薬、ベータ遮断薬またはアルファ 2 アゴニスト)

マネジメント

術後合併症

• 心筋損傷
• 心筋梗塞症
• 心原性ショック
• 急性腎障害
• 譫妄
• ストローク
• 死 

推奨される読書

• ワインバーグ L、李 SY、ルイ M、他。 全身麻酔下で非心臓手術を受ける成人の術中低血圧の報告された定義：レビュー。 BMC麻酔。 2022;22(1):69.
• Guarracino、F.、Bertini、P.周術期低血圧：原因と治療法。 J Anesth Analg Crit Care 2、17（2022）。
• Kouz K、Hoppe P、Briesenick L、Saugel B. 術中低血圧: 病態生理学、臨床的関連性、および治療アプローチ。 インドのJ・アナエス。 2020;64(2):90-96.
• Lonjaret L、Lairez O、Minville V、Geeraerts T. 動脈血圧の最適な周術期管理。 統合血液プレス制御。 2014; 7：49-59。

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