सीखना उद्देश्य

• बरामदगी की परिभाषा
• दौरे का इलाज

परिभाषा और तंत्र

• मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि के अचानक, अनियंत्रित विस्फोट के रूप में परिभाषित किया गया है और व्यवहार, आंदोलनों, भावनाओं और चेतना के स्तर में परिवर्तन की विशेषता है।
• बाहरी प्रभाव इससे भिन्न होते हैं:
  • चेतना के नुकसान (टॉनिक-क्लोनिक जब्ती) के साथ शरीर के अधिकांश हिस्सों में अनियंत्रित कंपन आंदोलनों
  • चेतना के चर स्तरों के साथ शरीर के केवल हिस्से को हिलाने वाली हरकतें (फोकल जब्ती)
  • या जागरूकता का एक सूक्ष्म क्षणिक नुकसान (जब्त की अनुपस्थिति)
• जब्ती के दौरान मूत्राशय पर नियंत्रण खो सकता है
• बरामदगी के सक्रिय भाग के बाद, सामान्य स्तर की चेतना के लौटने से पहले, आमतौर पर भ्रम की अवधि होती है जिसे पोस्टिक्टल अवधि कहा जाता है
• बरामदगी को उकसाया जा सकता है (कारण देखें या) अकारण (ज्ञात कारण के बिना) और तनाव या नींद की कमी से तेज हो सकता है
• अधिकांश बरामदगी 30 सेकंड से दो मिनट तक रहती है
• पांच मिनट से अधिक समय तक चलने वाले किसी भी दौरे को स्टेटस एपिलेप्टिकस माना जाना चाहिए और यह एक मेडिकल इमरजेंसी है
• मिर्गी की विशेषता आवर्ती (2 या अधिक) दौरे से होती है जिसका अर्थ है कि एक दौरे का मतलब यह नहीं है कि रोगी को मिर्गी भी है
• लगभग 8-10% लोग अपने जीवनकाल में मिर्गी के दौरे का अनुभव करेंगे

संकेत और लक्षण

• अस्थायी भ्रम
• घूरने का मंत्र
• हाथों और पैरों की मरोड़ती हरकतें जिन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता
• चेतना या जागरूकता का नुकसान
• संज्ञानात्मक या भावनात्मक परिवर्तन

वर्गीकरण

• सामान्यीकृत मिर्गी
  • टॉनिक क्लोनिक
  • अभाव
  • मायोक्लोनिक
  • अवमोटन
  • टॉनिक
  • निर्बल
• फोकल बरामदगी
  • सरल
  • जटिल
  • सामान्यीकृत करने के लिए विकसित हो रहा है
• मिश्रित बरामदगी (फोकल और सामान्यीकृत)
• अवर्गीकृत

कारणों

निदान

• शारीरिक जाँच
• रक्त परीक्षण
• कमर का दर्द
• ईईजी
• सीटी, एमआरआई

इलाज

• बरामदगी का अनुभव करने वाले व्यक्ति को पुनर्प्राप्ति स्थिति में रखें
• वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण बनाए रखें
• यदि आवश्यक हो, तो 100% O2 के साथ हैंड वेंटिलेट करें लेकिन हाइपरवेंटिलेट न करें 
• यदि जब्ती 2 मिनट से अधिक समय तक रहती है तो आक्षेपरोधी का प्रबंध करें:
  • बेंजोडायजेपाइन (प्रथम-पंक्ति उपचार)
    • Midazolam 0.05 mg/kg या एक बार में 1 mg, प्रभाव के लिए टाइट्रेट करें 
    • डायजेपाम 0.1-0.4 मिलीग्राम/किग्रा चतुर्थ, 0.04-0.2 मिलीग्राम/किग्रा पीआर
    • लोराज़ेपम 1-2 मिलीग्राम एक समय में, प्रभाव के लिए टाइट्रेट करें
  • Propofol 0.5 mg/kg एक समय में, प्रभाव के लिए टाइट्रेट करें 
  • फ़िनाइटोइन 20 मिलीग्राम/किग्रा कुल लोडिंग खुराक 50 मिलीग्राम/मिनट की दर से, हाइपोटेंशन और अतालता के लिए देखें  
  • बार्बिटुरेट्स:
    • फेनोबार्बिटल 20 मिलीग्राम / किग्रा 50 मिलीग्राम / मिनट की दर से संचार किया
    • थियोपेंटल 25-100 मिलीग्राम खुराक 
    • पेंटोबार्बिटल 10 मिलीग्राम/किग्रा को 100 मिलीग्राम/मिनट की दर से डाला जाता है 
    • वैल्प्रोइक एसिड IV 30 मिलीग्राम/किग्रा 15 मिनट से अधिक
• मिरगी-रोधी दवाओं को जारी रखने की सलाह तभी दी जाती है जब दूसरा दौरा पड़ चुका हो 
• दवा और श्वसन समझौता के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं होने की स्थिति में इंटुबेट करें 

प्रबंध

• का प्रबंधन देखें मिरगी
• का प्रबंधन देखें स्थिति एपिलेप्टिकस

पढ़ने का सुझाव दिया

• कार्टर, ईएल, एडापा, आरएम, 2015। एडल्ट एपिलेप्सी एंड एनेस्थीसिया। बीजेए शिक्षा 15, 111–117।
• डे वेले, लिज़बेथ, पॉल बून, बर्टेन सेउलेमेन्स, बर्नार्ड डैन, अन्ना जानसेन, बेंजामिन लेग्रोस, पेट्रीसिया लेरॉय, फ्रेंकोइस डेलमेले, मिशेल ओसेमैन, सिल्वी डी रेड्ट, कैटरीन स्मेट्स, पैट्रिक वान डी वूर्डे, हेलेन वेरहेल्स्ट और लिवेन लागे। 2013. बच्चों और वयस्कों में लंबे समय तक चलने वाले दौरे का पहला लाइन प्रबंधन: अच्छा अभ्यास अंक। एक्टा न्यूरोलॉजिका बेल्गिका। 113 (4): 375-380।
• Gratrix A, Enright S. 2005. एनेस्थीसिया और इंटेंसिव केयर में मिर्गी। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 5;4:118-121.

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