हाइपोक्सिमिया - निसोरा

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विषय - सूची

योगदानकर्ता

हाइपोजेमिया

हाइपोजेमिया

सीखना उद्देश्य

  • हाइपोक्सिमिया को पहचानें 
  • हाइपोक्सिमिया का विभेदक निदान
  • हाइपोक्सिमिया का प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

  • रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी
  • गंभीर जब ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम हो जाती है
  • तीव्र हाइपोक्सिमिया अंततः मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के कारण संचार गिरफ्तारी का कारण बनेगा:
    • अपरिवर्तनीय हृदय क्षति
    • 10 सेकंड के भीतर होश खो देना
    • 4-5 मिनट के भीतर अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति

संकेत और लक्षण

  • सांस की तकलीफ
  • बढ़ी सांस लेने की दर
  • सिरदर्द
  • खाँसी
  • क्षिप्रहृदयता
  • सांस लेने के लिए छाती और पेट की मांसपेशियों का प्रयोग
  • नीलिमा
  • रक्तनिष्ठीवन

निदान

  • पल्स ओक्सिमेट्री
  • धमनी रक्त गैस परीक्षण
  • छह मिनट का वॉक टेस्ट

क्रमानुसार रोग का निदान

उपकरण की असफलता
हाइपोवेंटिलेशनकम टीवी या आरआर
वेंटीलेटर डिसिन्क्रॉनी
सर्किट रिसाव
बाधित ईटीटी
वेंटिलेशन-छिड़काव बेमेल
श्वसनी-आकर्ष
मेनस्टेम इंटुबैषेण
फुफ्फुसीय शोथ
आकांक्षा
श्वासरोध
वातिलवक्ष
फुफ्फुस बहाव
दाएँ-से-बाएँ शंटइंट्राकार्डियक शंटिंग
प्रसार हानिफुफ्फुसीय शोथ
निमोनिया
कम PO2बढ़ी हुई मृत जगह
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
कार्डियक आउटपुट में कमी
चयापचय O2 की मांग में वृद्धि
घातक अतिताप
पूति
न्यूरोलेप्टिक प्राणघातक सहलक्षन

प्रबंध

हाइपोक्सिमिया, 100% O2, ETo2, ऑक्सीजन, FiO2, PEEP, ब्रोन्कोडायलेटर्स, ETT, एक्स-रे, पीक इंस्पिरेटरी प्रेशर, ETCO2, ECG

पढ़ने का सुझाव दिया

  • पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
  • Rozé H, Lafargue M, Ouattara A. केस परिदृश्य: एक-फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिमिया का प्रबंधन। एनेस्थिसियोलॉजी। 2011;114(1):167-174।

नैदानिक ​​अद्यतन

ला विया एट अल. (करंट ओपिनियन इन एनेस्थेसियोलॉजी, 2025 में प्रकाशित एक लेख में हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम (एचपीएस) का अद्यतन पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक ​​विश्लेषण प्रस्तुत किया गया है। एचपीएस यकृत से संबंधित एक प्रकार का क्रोनिक हाइपोक्सिमिया है जो अंतःफुफ्फुसीय संवहनी फैलाव, वेंटिलेशन-परफ्यूजन बेमेल, प्रसार सीमा और वास्तविक शंटिंग के कारण होता है। लेख में नैदानिक ​​सीमाओं को स्पष्ट किया गया है, ऑर्थोडॉक्सिया/प्लेटिपनिया को प्रमुख नैदानिक ​​संकेतों के रूप में उजागर किया गया है, और कॉन्ट्रास्ट-एन्हांस्ड इकोकार्डियोग्राफी को पसंदीदा नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में पुष्ट किया गया है। महत्वपूर्ण रूप से, इसमें इस बात पर जोर दिया गया है कि पूरक ऑक्सीजन से लक्षणों में सुधार होता है, लेकिन यकृत प्रत्यारोपण ही एकमात्र उपचारात्मक उपचार है, और प्रत्यारोपण के बिना 5-वर्षीय उत्तरजीविता दर 23% से बढ़कर प्रत्यारोपण के बाद 76% हो जाती है।

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