सीखना उद्देश्य

• हाइपोनेट्रेमिया को परिभाषित करना, निदान करना और प्रबंधित करना

परिभाषा

• हाइपोनेट्रेमिया को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: 
  • हल्का: 130-135 mmol/l के बीच सीरम सोडियम सांद्रता
  • मध्यम: 125-129 mmol/l के बीच सीरम सोडियम सांद्रता
  • सीरम सोडियम सांद्रता <125 mmol/l पर गंभीर 
• हाइपोनेट्रेमिया एक्यूट है अगर इसे <48 घंटे तक मौजूद रहने के लिए प्रलेखित किया गया है और अगर यह कम से कम 48 घंटों तक मौजूद रहने के लिए प्रलेखित है तो क्रोनिक है।
• यदि अनिश्चित है, तो क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया पर विचार करें, जब तक कि इसके विपरीत नैदानिक ​​या एनामेनेस्टिक सबूत न हों

संकेत और लक्षण

• मध्यम लक्षण
  • उल्टी के बिना मतली
  • भ्रांति
  • सिरदर्द
• गंभीर लक्षण
  • उल्टी
  • कार्डियोरेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस
  • तन्द्रा 
  • बरामदगी
  • कोमा

क्रमानुसार रोग का निदान

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• स्पैसोव्स्की जी, वैनहोल्डर आर, एलोलिओ बी, एट अल। हाइपोनेट्रेमिया के निदान और उपचार पर नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश [नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट में प्रकाशित सुधार दिखाई देता है। 2014 जून;40(6):924]। नेफ्रोल डायल ट्रांसप्लांट। 2014;29 आपूर्ति 2:i1-i39।
• होर्न ईजे, ज़िएत्से आर। निदान और हाइपोनेट्रेमिया का उपचार: दिशानिर्देशों का संकलन। जे एम सोक नेफ्रोल। 2017;28(5):1340-1349।

नैदानिक ​​अद्यतन

फील्डिंग-सिंह एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी, 2025) ने इस बात पर प्रकाश डाला है कि नियमित हेमोडायलिसिस करा रहे रोगियों में द्रव प्रतिधारण और मुक्त जल सेवन के कारण हाइपोनेट्रेमिया आम है, और इसके लिए सावधानीपूर्वक पेरिऑपरेटिव प्रबंधन की आवश्यकता होती है। समीक्षा में ऑस्मोटिक डीमाइलिनेशन सिंड्रोम को रोकने के लिए सोडियम की तीव्र वृद्धि से बचने पर जोर दिया गया है, विशेष रूप से दीर्घकालिक हाइपोनेट्रेमिया से ग्रस्त रोगियों में, और सर्जरी से पहले और बाद में व्यक्तिगत द्रव योजना और इलेक्ट्रोलाइट की बारीकी से निगरानी की सिफारिश की गई है।

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शेरमैन एट अल. (करंट ओपिनियन इन एनेस्थिसियोलॉजी, 2025) बताते हैं कि हाइपोनेट्रेमिया उन्नत सिरोसिस और हेपेटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) वाले रोगियों में एक सामान्य और रोगसूचक रूप से महत्वपूर्ण लक्षण है, जो गंभीर परिसंचरण संबंधी शिथिलता और गैर-ऑस्मोटिक वैसोप्रेसिन रिलीज को दर्शाता है। अद्यतन आईसीए-एडीक्यूआई ढांचा केडीआईजीओ मानदंडों का उपयोग करके एचआरएस-एकेआई की शीघ्र पहचान और एल्ब्यूमिन प्लस वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर थेरेपी की तुरंत शुरुआत पर जोर देता है, जबकि तंत्रिका संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए सोडियम के तेजी से सुधार से बचा जाता है। इन विकसित हो रही रणनीतियों का उद्देश्य गुर्दे के कार्य को स्थिर करना, तनुकरण हाइपोनेट्रेमिया का सुरक्षित प्रबंधन करना और रोगियों को यकृत प्रत्यारोपण तक पहुंचाना है।

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लुंडब्लाड एट अल. (ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया, 2025) ने शल्य चिकित्सा से गुजर रहे 365 शिशुओं पर किए गए एक भावी अध्ययन में प्रदर्शित किया कि शल्य चिकित्सा के दौरान 1% ग्लूकोज-संतुलित इलेक्ट्रोलाइट घोल के उपयोग से सोडियम का स्तर स्थिर बना रहा और केवल मामूली, चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन, हाइपोनेट्रेमिया में वृद्धि हुई। गंभीर हाइपोनेट्रेमिया या उससे संबंधित जटिलताओं का कोई मामला सामने नहीं आया। ये निष्कर्ष शिशुओं में शल्य चिकित्सा के दौरान हाइपोनेट्रेमिया के जोखिम को कम करने के लिए हाइपोटोनिक घोलों की तुलना में आइसोटोनिक, कम ग्लूकोज-संतुलित तरल पदार्थों के उपयोग का समर्थन करते हैं।

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