सीखना उद्देश्य
- मिर्गी की परिभाषा
- मिर्गी का संवेदनाहारी प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- मिर्गी एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल) विकार है जिसमें मस्तिष्क की गतिविधि असामान्य हो जाती है, जिसके कारण होता है बरामदगी या असामान्य व्यवहार, संवेदनाओं और कभी-कभी जागरूकता के नुकसान की अवधि
- यह आवर्तक (2 या अधिक) की विशेषता है बरामदगी जिसका अर्थ है कि एक बार दौरा पड़ने का अर्थ यह नहीं है कि रोगी को मिर्गी भी है
- एपिलेप्टोजेनिक विकारों में सामान्य नियामक कार्यों को बदल दिया जाता है
- मिर्गी वाले वयस्कों के लिए मानक उपचार एंटीपीलेप्टिक ड्रग (एईडी) थेरेपी है
- लगभग 20-30% रोगी ड्रग थेरेपी के लिए दुर्दम्य रहते हैं या असहनीय दुष्प्रभाव विकसित करते हैं और रिसेक्टिव सर्जरी पर विचार किया जा सकता है
- मिर्गी सामान्य आबादी के 1 में से लगभग 200 को होती है
संकेत और लक्षण
- बरामदगी
- अस्थायी भ्रम
- घूरने का मंत्र
- कठोर मांसपेशियों
- हाथ और पैर की बेकाबू झटकेदार हरकत
- चेतना या जागरूकता का नुकसान
- मनोवैज्ञानिक लक्षण जैसे डर, चिंता, या देजा वु
वर्गीकरण
- सामान्यीकृत मिर्गी
- टॉनिक क्लोनिक
- अभाव
- मायोक्लोनिक
- अवमोटन
- टॉनिक
- निर्बल
- नाभीय बरामदगी
- सरल
- जटिल
- सामान्यीकृत करने के लिए विकसित हो रहा है
- मिश्रित बरामदगी (फोकल और सामान्यीकृत)
- अवर्गीकृत
कारणों
- अधिकांश मामले इडियोपैथिक होते हैं और एक निश्चित कारण केवल 25% -35% में पाया जाता है
- विशिष्ट कारणों में शामिल हैं:
- आनुवंशिक: किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी
- अभिघात: उदास खोपड़ी फ्रैक्चर या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव
- ट्यूमर: विशेष रूप से धीमी गति से बढ़ने वाले ललाट ट्यूमर
- संक्रमण: मैनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस
- सेरेब्रोवास्कुलर रोग: 6% -15% आघात रोगियों
- शराब: कम करता है जब्ती द्वार
- अन्य: मनोभ्रंश, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, चयापचयी विकार
जोखिम कारक
- उम्र कम हो या बड़ी
- पारिवारिक इतिहास
- सिर पर चोट
- आघात और अन्य संवहनी रोग
- पागलपन
- संक्रमण (जैसे मैनिंजाइटिस)
- बरामदगी बचपन में
जटिलताओं
- स्थिति एपीलेप्टीकस
- मिर्गी में अचानक अप्रत्याशित मौत
निदान
- कम से कम दो अकारण (या प्रतिवर्त) बरामदगी 24 घंटे से अधिक के अंतराल पर हो रहा है
- एक अकारण (या पलटा) जब्ती और आगे की संभावना बरामदगी दो अकारण के बाद सामान्य पुनरावृत्ति जोखिम (कम से कम 60%) के समान बरामदगी, अगले 10 वर्षों में होने वाली
- देखा बरामदगी
- टेस्ट:
- ईईजी
- सीटी, एमआरआई
- रक्त ग्लूकोज
- ईसीजी
मिरगी रोधी एजेंट
- लक्ष्य ए हासिल करना है जब्तीकम से कम दवा से संबंधित दुष्प्रभावों के साथ मुक्त रोगी
- इसपर विचार करें जब्ती प्रकार और इतिहास, रोगी की उम्र, और साइड इफेक्ट्स सही एंटीकॉन्वल्सेंट चुनने के लिए
- मोनोथैरेपी से होगा कंट्रोल बरामदगी कई रोगियों में लेकिन कुछ को दूसरी या तीसरी पंक्ति के एजेंटों को जोड़ने की आवश्यकता होती है
| एजेंट | दुष्प्रभाव |
|---|---|
| फ़िनाइटोइन | त्वचा लाल चकत्ते, उनींदापन, गतिभंग, अस्पष्ट भाषण, मसूड़े की अतिवृद्धि, बालों की अधिक वृद्धि, रक्ताल्पता, न्यूरोपैथी |
| सोडियम वैल्प्रोएट | कंपन, उनींदापन, वजन बढ़ना, खालित्य, बढ़ा हुआ यकृत ट्रांसएमिनेस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया |
| कार्बमेज़पाइन | दाने, दोहरी दृष्टि, गतिभंग, हाइपोनेट्रेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया |
| फेनोबार्बिटोन | उनींदापन, दाने, ऑस्टियोमलेशिया, एनीमिया, फोलेट की कमी |
| Ethosuximide | मतली, उनींदापन, एनोरेक्सिया, फोटोफोबिया |
| lamotrigine | दाने, उनींदापन, दोहरी दृष्टि, सिरदर्द, अनिद्रा, कंपकंपी, फ्लू जैसे लक्षण |
| Levetiracetam | चक्कर आना, उनींदापन, अनिद्रा, गतिभंग, कंपकंपी, सिरदर्द, व्यवहार संबंधी समस्याएं |
| Primidone | मतली, निस्टागमस, बेहोश करने की क्रिया, रक्ताल्पता, गतिभंग |
| Vigabatrin | दृश्य क्षेत्र दोष, उनींदापन, मानसिक प्रतिक्रियाएं |
| Gabapentin | उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द |
| Clobazam | उनींदापन, सहनशीलता |
प्रबंध
एंटीपीलेप्टिक और एनेस्थेटिक एजेंटों के बीच सहभागिता
पढ़ने का सुझाव दिया
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
- कार्टर, ईएल, एडापा, आरएम, 2015। एडल्ट एपिलेप्सी एंड एनेस्थीसिया। बीजेए शिक्षा 15, 111–117।
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