सीखना उद्देश्य
- एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म (AFE) के लक्षण
- एएफई का प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- एमनियोटिक फ्लूइड एम्बोलिज्म (एएफई) गर्भावस्था की सबसे भयावह और जानलेवा जटिलताओं में से एक है एनीमिया
- तब होता है जब एमनियोटिक द्रव, भ्रूण की कोशिकाएं, बाल या अन्य मलबा मातृ फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है और कार्डियोवैस्कुलर पतन का कारण बनता है
- यह "सरल" यांत्रिक श्वसन बाधा का परिणाम नहीं है, बल्कि एक हास्य प्रभाव पैदा करता है एनाफिलेक्टाइड प्रतिक्रियाएँ या पूरक सक्रियण
- इसमें हो सकता है:
- श्रम के दौरान स्वस्थ महिलाएं
- दौरान सीजेरियन सेक्शन
- असामान्य योनि प्रसव के बाद
- की दूसरी तिमाही के दौरान एनीमिया
- डिलीवरी के 48 घंटे बाद
- गर्भपात के दौरान
- पेट के बाद आघात
- एमनियो-इन्फ्यूजन के दौरान
- मातृ रक्त और एमनियोटिक द्रव के बीच की बाधा का कोई भी उल्लंघन एमनियोटिक द्रव को प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने के लिए मजबूर करता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में शारीरिक बाधा उत्पन्न करता है।
- एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के बाद मातृ रोग का निदान बहुत खराब है
संकेत और लक्षण
- पूर्वसूचक लक्षण
- तीव्र श्वास कष्ट
- अचानक आंदोलन
- अचानक ठंड लगना, कंपकंपी, पसीना आना
- खांसी
- चिंता
- कठिनता से सांस लेना
- tachypnea
- बदल मानसिक स्थिति, बरामदगी, और कोमा
- नाड़ी ऑक्सीमेट्री मूल्यों में तेजी से गिरावट या अंत-ज्वारीय कार्बन डाइऑक्साइड में अचानक अनुपस्थिति या कमी
- हाइपोटेंशन
- सायनोसिस: फुफ्फुसीय संवहनी संकुचन के परिणामस्वरूप वेंटिलेशन-छिड़काव बेमेल
- भ्रूण संबंधी मंदबुद्धिता
- मस्तिष्क विकृति
- गर्भाशय का प्रायश्चित
- तीव्र फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
- coagulopathy/ गंभीर रक्तस्राव
निदान
- AFE का निदान करने के लिए चार मानदंड मौजूद होने चाहिए:
- तीव्र हाइपोटेंशन or हृदय गति रुकना
- तीव्र हाइपोक्सिया
- coagulopathy या अन्य स्पष्टीकरणों के अभाव में गंभीर रक्तस्राव
- ये सभी श्रम, सिजेरियन डिलीवरी, फैलाव और निकासी के दौरान होते हैं, या 30 मिनट के भीतर प्रसवोत्तर होते हैं, जिसमें निष्कर्षों की कोई अन्य व्याख्या नहीं होती है।
एएफई का कोर्स
- विशिष्ट (क्लासिक) तीन चरणों के साथ
- चरण 1 श्वसन और संचार संबंधी विकार
- मातृ हेमोस्टेसिस के चरण 2 जमावट गड़बड़ी
- चरण 3 गुर्दे जवाब दे जाना और तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस)
- कार्डियोपल्मोनरी पतन
- अनियमित
- जीवन-धमकाने वाले रक्तस्राव के कारण प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी)
क्रमानुसार रोग का निदान
- तीव्रग्राहिता
- महाधमनी विच्छेदन
- कोलेस्ट्रॉल का आवेश
- रोधगलन
- फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
- सेप्टिक सदमे
- एयर एम्बालिज़्म
- आधान प्रतिक्रिया
- एक्लेमपिटिक आक्षेप और कोमा
- से ऐंठन स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के लिए विषाक्त प्रतिक्रिया
- आकांक्षा गैस्ट्रिक सामग्री की
- रक्तस्रावी झटका एक प्रसूति रोगी में
जोखिम कारक या कारण
- जिसका अनुमान न लगाया जा सके – जिसका निवारण न हो सके
जोखिम:
- वृद्ध मातृ आयु
- बहुपक्षीयता
- श्रम के दौरान तीव्र संकुचन
- उदरीय आघात
- सीजेरियन सेक्शन
- श्रम की प्रेरण
- प्लेसेंटा प्रिविया
- एक्लंप्षण
- एकाधिक गर्भधारण
- गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में आँसू
- गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का जल्दी अलग होना
- भ्रूण कारक:
- भ्रूण संकट
- भ्रूण मृत्यु
- नर बच्चा
प्रबंध
पढ़ने का सुझाव दिया
- पोलार्ड बीजे, किचन, क्लिनिकल एनेस्थीसिया की जी हैंडबुक। चौथा संस्करण। सीआरसी प्रेस। 2018. 978-1-4987-6289-2।
- कौर के, भारद्वाज एम, कुमार पी, सिंघल एस, सिंह टी, हुड्डा एस। एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म। जे एनेस्थिसियोल क्लिन फार्माकोल। 2016;32(2):153-159।
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