सीखना उद्देश्य
- लास्ट के तंत्र का वर्णन करें
- लास्ट के लक्षणों को पहचानें
- पिछली घटना को प्रबंधित करें
परिभाषा
- स्थानीय संवेदनाहारी प्रणालीगत विषाक्तता (LAST) एक जीवन-धमकी देने वाली प्रतिकूल घटना है जो विभिन्न मार्गों के माध्यम से स्थानीय संवेदनाहारी के प्रशासन के बाद हो सकती है।
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स की एक सुपरथेराप्यूटिक प्लाज्मा सांद्रता का केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर कई प्रतिकूल प्रभाव पड़ते हैं
पिछले के तंत्र
लक्षण
- केंद्रीय तंत्रिका संबंधी लक्षण हृदय संबंधी लक्षणों से पहले होते हैं
- न्यूरोलॉजिकल संकेत/लक्षण उत्तेजना (प्रारंभिक) और अवसाद (देर से) के बीच होते हैं
- अर्ली लास्ट: उत्तेजक अभिव्यक्तियाँ
- न्यूरोलॉजिकल लक्षण: बरामदगी (70%), उत्तेजना (10%), बेहोशी (7%)
- प्रोड्रोमल (प्रारंभिक) लक्षण: पेरियोरल पेरेस्टेसिया, धात्विक स्वाद, टिनिटस
- ± 40% मामले अचानक, तेजी से शुरू होने वाले दौरे के रूप में मौजूद होते हैं, जो कार्डियक अरेस्ट की ओर बढ़ रहे हैं
- एलए की उच्च खुराक या अनजाने IV इंजेक्शन: प्रोड्रोमल (प्रारंभिक) केंद्रीय तंत्रिका लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं और पहली अभिव्यक्ति हृदय संबंधी विषाक्तता (11%) हो सकती है।
- कार्डियोवास्कुलर विषाक्तता: हृदय प्रवाहकत्त्व विसंगतियाँ, हृदय की सिकुड़न में कमी, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी
- प्रारंभिक-शुरुआत ईसीजी परिवर्तन: बढ़ा हुआ पीआर और QTC, क्यूआरएस असामान्यताएं (बंडल शाखा ब्लॉक), और दुर्दम्य ब्रैडी के साथ/बिना एसटी अंतराल में वृद्धि-/टैकीअरिथमियास
- सहज पेसमेकर गतिविधि का अवसाद तेजी से उच्च-डिग्री एवी ब्लॉक या एसिस्टोल का कारण बन सकता है
- कार्डियोजेनिक झटका और आग रोक हाइपोटेंशन परिधीय संवहनी आयन-चैनल परिवर्तनों के कारण घटी हुई हृदय संकुचन और वासोमोटर नियंत्रण गड़बड़ी के परिणामस्वरूप हो सकता है
याद रखो
- अंतिम इंजेक्शन के समय तुरंत हो सकता है (आमतौर पर आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन) या इसके एक घंटे बाद तक (ऊतक अवशोषण में देरी के कारण)
- बड़ी मात्रा में या एलए की जहरीली खुराक के इंजेक्शन के बाद 30-45 मिनट तक निगरानी जारी रखें
- 2-6 घंटे के लिए लास्ट के किसी भी लक्षण वाले रोगियों की निगरानी करें क्योंकि एलए के कारण हृदय संबंधी अवसाद उपचार के बाद भी बना रह सकता है या फिर से हो सकता है
प्रबंध
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