Les objectifs d'apprentissage
- Décrire la grande variété de signes et de symptômes du syndrome sérotoninergique (SS)
- Prise en charge d'un patient atteint de SGS
Définition et mécanismes
- Le syndrome sérotoninergique (SS) est une interaction médicamenteuse potentiellement mortelle causée par une activité sérotoninergique excessive dans le SNC
- Peut résulter de l'utilisation de médicaments thérapeutiques, d'interactions médicamenteuses ou d'un surdosage intentionnel de médicaments qui affectent le système sérotoninergique, utilisez le mnémonique MAD HOT :
- Myoclonus
- Ainstabilité utonomique
- Délire, Ddiarrhée
- Populaire (fièvre)
- CNS: saisie, LOC modifié
- CVS : tachycardie et HTN, instabilité autonome, arythmie
- MSK : rigidité, rhabdomyolyse, hyperkaliémie & insuffisance rénale
- L'hyperthermie
- Coagulation intravasculaire disséminée
- L'apparition du SS survient généralement soudainement dans les 24 à 48 heures suivant l'exposition aux agents déclencheurs et disparaît généralement rapidement après l'arrêt de l'agent déclencheur.
- Notez que la période de sevrage après l'arrêt est très variable entre les médicaments psychotropes
Signes et symptômes
| Mild | Transpiration Fever Agitation Confusion Anxiété, Stress Tachycardie Diarrhée Trépidations Mauvaise coordination |
| Épanoui | L'hyperthermie Shivering Diaphorèse Hypomanie L'hypervigilance Hypertension Hyperréflexie Clonus Myoclonies |
| Sévère | Hyperthermie > 40°C Saisies Coma Rigidité |
Diagnostic différentiel
| Maladie | Exposition aux médicaments | Caractéristiques cliniques partagées | Caractéristiques cliniques distinctives |
|---|---|---|---|
| syndrome sérotoninergique | Médicaments sérotoninergiques | Hypertension | Clonus Hyperréflexie Bruits intestinaux hyperactifs |
| Syndrome malin des neuroleptiques | Antagonistes de la dopamine | Tachycardie | Pas de clonus ni d'hyperréflexie Bradykinésie |
| Toxicité anticholinergique | Antagoniste de l'acétylcholine | L'hyperthermie | Pas de clonus ni d'hyperréflexie Peau sèche Absence de bruits intestinaux |
| Hyperthermie maligne | Anesthésiques halogénés Succinylcholine | État mental altéré | Pas de clonus ni d'hyperréflexie Rigidité musculaire extrême |
Gestion
Lecture suggérée
- Bartakke, A., Corredor, C., Van Rensburg, A., 2020. Syndrome sérotoninergique en période périopératoire. BJA Education 20, 10–17.
- Francescangeli, J., Karamchandani, K., Powell, M., Bonavia, A., 2019. Le syndrome sérotoninergique : des mécanismes moléculaires à la pratique clinique. Journal international des sciences moléculaires 20, 2288.
- Chinniah, S., French, JLH, Levy, DM, 2008. Sérotonine et anesthésie. Formation continue en anesthésie Soins intensifs et douleur 8, 43–45.
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