Les objectifs d'apprentissage
- Reconnaître la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Gestion du DIC
Définition et mécanismes
- La coagulation intravasculaire disséminée est une maladie potentiellement mortelle caractérisée par une activation systémique de la coagulation sanguine
- Entraînant la génération et le dépôt de fibrine
- Conduisant à des thrombus microvasculaires dans divers organes et contribuant au syndrome de dysfonctionnement d'organes multiples (MODS)
- La consommation de facteurs de coagulation et de plaquettes dans la DIC peut entraîner une hémorragie potentiellement mortelle
- Par conséquent, un patient atteint de DIC peut présenter un problème thrombotique et hémorragique survenant simultanément, ce qui complique évidemment le traitement approprié.
- La DIC touche environ 10 % des patients très malades avec septicémie, le cancer ou la pancréatite ou les patients qui se remettent de blessures traumatiques telles que brûlures ou complications graves de la grossesse et de l'accouchement
Signes et symptômes
- Saignement au niveau des plaies ou du nez, des gencives ou de la bouche
- Sang dans les selles ou l'urine
- Contusion
- Douleur thoracique
- Douleur, rougeur, chaleur et gonflement de la jambe
- Confusion, perte de mémoire ou changement de comportement
- Difficulté à respirer
- Fever
Causes
| État septique | |
| Dommages majeurs aux organes ou aux tissus | La cirrhose Pancréatite Blessure grave Brûlures Une intervention chirurgicale majeure |
| Réactions immunitaires sévères | Échec de la transfusion sanguine Rejet de greffe d'organe Toxine : venin de serpent |
| Problèmes graves liés à la grossesse | Séparation du placenta de l'utérus avant l'accouchement Liquide amniotique dans le sang Saignements graves pendant ou après l'accouchement |
| Cancer | |
| Covid-19 |
Complications
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
- Saignement dans le tractus gastro-intestinal
- Attaque cardiaque
- Amortisseurs
- coup
- Thromboembolie veineuse
Diagnostic
| Critères de la Société internationale de thrombose et d'hémostase | |
|---|---|
| État clinique prédisposant à la DIC | Essentiel |
| La présence de symptômes cliniques | Non utilisé |
| Numération plaquettaire (en x 109/L) | 50-100 : 1 points -50 : 2 points |
| Marqueur lié à la fibrine | Augmentation modérée : 2 points Augmentation marquée : 3 points |
| Fibrinogène | <1 : 1 points |
| Temps de prothrombine | > 6 : 2 points |
| Diagnostic DIC | ≥ 5 points |
Gestion
Lecture suggérée
- Thachil J. Coagulation intravasculaire disséminée : une approche pratique. Anesthésiologie. 2016;125(1):230-236.
- Ridley, S., Taylor, B., Gunning, K., 2007. Prise en charge médicale des saignements chez les patients gravement malades. Formation continue en anesthésie Soins intensifs et douleur 7, 116–121.
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