学習目標
- 神経性無食欲症に関連する生理学的変化について説明する
- 周術期の拒食症患者の管理
定義
- 拒食症は、体重が増えることへの強い恐怖と体重に対する歪んだ認識を特徴とする精神疾患であり、異常に低い体重をもたらす
生理学的変化
| エントルピー | 変更 |
|---|---|
| 心臓血管の | 低血圧、徐脈、僧帽弁逸脱症、心筋収縮障害、 心筋症、心電図の変化（不整脈のリスク） |
| 呼吸器の | 代謝性アルカローシス、肺コンプライアンスの低下、誤嚥性肺炎、気胸、および縦隔気腫 |
| 腎 | タンパク尿、糸球体濾過率低下、↓Na+、↓K+、↓Mg2+、↓Cl−、↓H+、↓Ca2+、↓PO42− 低リン血症、腎結石 |
| 胃腸 | 唾液腺の肥大、虫歯、歯周炎、マロリーワイス涙、食道狭窄、食道炎、胃炎、胃拡張/梗塞/穿孔、胃内容排出時間↑、リフィーディング症候群のリスク、脂肪肝、肝腫大、肝硬変、アミラーゼ↑、肝異常機能テスト |
| 内分泌腺 | FSH、↓LH、↓GnRH、↑コルチゾール、↑GH、↓グルコース、↓インスリン ↓T3、↓T4、↔TSH、体温調節障害 |
| 免疫学的 | 白血球減少症、血小板減少症、 溶血性貧血 |
| 血液学 | 骨髄形成不全 |
| 神経学的な | 白質と灰白質の変化、↓認知機能、昏睡脳波異常、 発作、神経障害、↑痛みの閾値 |
| 筋骨格 | 筋肉痛、ミオパチー、 横紋筋融解症、骨減少症、骨粗鬆症、疲労骨折 |
| 皮膚科 | ラグノ毛、ラッセル徴候、創傷治癒不良 |
マネジメント
推奨される読書
- デナー AM、タウンリー SA。 拒食症：周術期の影響。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育。 2009;9(2):61-4.
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