学習目標
- 麻酔と組み合わせて満腹状態になるリスクの概要を説明する
- 胃内容排出を遅らせる要因を説明する
- 満腹患者の麻酔管理
定義とメカニズム
- 麻酔では、「満腹」という用語は、最近食物を摂取した患者、および/または薬理学的、代謝的、解剖学的、またはホルモン状態を持ち、胃内容排出を損なう患者に適用されます。
- 満腹と下部食道括約筋 (LES) の機能的完全性の低下により、患者は逆流を起こしやすくなります。
- 嘔吐の能動的プロセスと胃内容物の逆流の受動的プロセスは、満腹の患者ではより危険です
- 胃が完全に空っぽであると仮定できる患者はいない
全身麻酔は上気道反射を抑制し、 肺吸引 能動的または受動的に逆流した胃内容物の
- 固形物を誤嚥すると機械的閉塞が起こり、その後の肺虚脱、肺炎、または膿瘍の形成を引き起こす可能性があります
- 液体の吸引 (>25 mL、pH <2.5) は、 気管支けいれん、肺炎、気管支肺炎、および 急性呼吸促拍症候群
リスクを軽減するための戦略 肺吸引
- 胃の残存量を最小限に抑える → 断食 (胃は食べ物やミルクを飲んだ後 6 時間以内、母乳を飲んだ後 4 時間後、水を飲んだ後 2 時間以内に「空」と見なされます)
- 麻酔気道を迅速に確保
緊急患者は、胃がいっぱいになる可能性が高くなります。
- 病理学を提示すると、機械的閉塞が引き起こされます（例、小腸閉塞のための開腹術）
- 手術は緊急であり、完全な絶食時間が待ちきれない
- 外科的病理学は痛みと不安をもたらす
危険因子
胃内容排出を遅らせる要因
マネジメント
推奨される読書
- Pollard BJ、Kitchen G. 臨床麻酔ハンドブック。 第4版。 テイラー＆フランシスグループ。 2018. 第 4 章 消化管、Jackson MJ。
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