学習目標
- 体液コンパートメントと、体液と電解質の分布を説明する
- 外科患者の体液と電解質のバランスを管理する
経歴
- 体内水分量は、年齢と性別によって異なります。
| TBW (% 体重) | ICF (% 体重) | ECF (% 体重) | |
|---|---|---|---|
| 新生児 | 75 | 40 | 35 |
| 幼児 | 70 | 40 | 30 |
| 成人男性 | 60 | 40 | 20 |
| 大人の女性 | 55 | 35 | 20 |
| 高齢女性 | 45 | 30 | 15 |
- 全身水分 (TBW) の約 XNUMX 分の XNUMX は細胞内液 (ICF) であり、XNUMX 分の XNUMX は細胞外液 (ECF) です。
- ECFはさらに間質液（ISF）と血漿に分けられます
TBWと電解質分布
- 健康な 70 kg の男性の TBW と電解質分布の例:
| ICF | 間質液 | プラズマ | |
|---|---|---|---|
| 水（L） | 28 | 11 | 3 |
| Na+ (mmol/L) | 10 | 140 | 140 |
| K+ (ミリモル/L) | 150 | 4 | 4 |
| Ca2+ (mmol/L) | / | 2.5 | 2.5 |
| Mg2+ (mmol/L) | 26 | 1.5 | 1.5 |
| Cl- | / | 114 | 114 |
| HCO3- | 10 | 25 | 25 |
| HPO4(2-) | 38 | 1 | 1 |
| So4(2-) | / | 0.5 | 0.5 |
| プロット- | 74 | 2 | 16 |
注入された液体の再分配
- 注入された液体の再分配は、各コンパートメントの組成に対する組成に依存します。
| ICF(%) | 間質液 （％） | 血漿 (%) | |
|---|---|---|---|
| 生理食塩水 (0.9% | 0 | 79 | 21 |
| ブドウ糖 (5%) | 67 | 26 | 7 |
ホメオスタシスの維持
- 外科患者の恒常性維持要件:
- 水: 成人で 25 ～ 30 mL/kg/日 (肥満患者の理想体重を使用)
- ナトリウム: 1 mmol/kg/日、次の方法で投与できます。
- 2500 mL の 4% デキストロース/0.18% 生理食塩水を 24 時間かけて
- 2000 mL の 5% デキストロースと 500 mL の 0.9% 生理食塩水を 24 時間かけて
- カリウム：1mmol/kg/日
周術期輸液管理
推奨される読書
- Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
- ラッサムSS、カウンセルDJ。 周術期の電解質と体液のバランス。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育。 2005;5(5):157-60.
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