Avvelenamento da cianuro

Obiettivi di apprendimento

Il cianuro può essere un gas incolore, come l'acido cianidrico (HCN) o il cloruro di cianogeno (CNCl), o una forma cristallina come il cianuro di sodio (NaCN) o il cianuro di potassio (KCN)
L'acido cianidrico è descritto come avente un odore di "mandorla amara", percepibile da circa il 60% della popolazione
L'avvelenamento da cianuro può derivare da incendi strutturali, inalazione di fumo, esposizioni industriali, esposizioni mediche come il nitroprussiato di sodio e alcuni alimenti (fagioli di lima e mandorle)
Il cianuro inibisce la fosforilazione ossidativa legandosi all'enzima citocromo C ossidasi e blocca la catena di trasporto mitocondriale
Il risultato è l'ipossia cellulare e l'esaurimento dell'ATP che porta a acidosi metabolica
Segni e sintomi iniziano a concentrazioni di cianuro nel sangue di circa 40 mol/L
La dose letale media di acido cianidrico assunta per via orale è compresa tra 60 e 90 mg (adulto)

Inalazione o ingestione acuta

Primi sintomi	Mal di testa Vertigini Confusione Midriasi Nausea e vomito Debolezza Tachipnea Tachicardia
Sintomi tardivi	Apnea Ipotensione Aritmia Ischemia miocardica Convulsioni Perdita di conoscenza Bradicardia
Esposizione grave	Le caratteristiche progressive risulteranno dal danno d'organo secondario alla respirazione anaerobica e all'ipossia istotossica Ipotensione Bradicardia Scala del coma di Glasgow ridotta Depressione respiratoria Collasso cardiovascolare Iperlattatemia Il paziente può apparire "rosa" a causa dell'elevata SvO2 dopo la somministrazione di ossigeno Può essere presente l'odore di mandorle amare

Gill, P., Martin, RV, 2015. Lesione da inalazione di fumo. BJA Education 15, 143–148.
Huzar TF, George T, Croce JM. Tossicità da monossido di carbonio e cianuro: eziologia, fisiopatologia e trattamento delle lesioni da inalazione. Esperto Rev Respir Med. 2013;7(2):159-170.

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