सीखना उद्देश्य

• महाधमनी विच्छेदन को परिभाषित और वर्गीकृत करें
• महाधमनी विच्छेदन के जोखिम कारकों का वर्णन करें
• महाधमनी विच्छेदन का निदान करें
• महाधमनी विच्छेदन वाले रोगियों का प्रबंधन करें

परिभाषा और तंत्र

• जीवन-धमकी देने वाली आपात स्थिति
• तीव्र महाधमनी सिंड्रोम का सबसे आम प्रकार
• तब होता है जब महाधमनी अंतरंग में एक आंसू रक्त को महाधमनी की दीवार में विच्छेदित करने की अनुमति देता है
• अंतर्निहित ऊतक संरचना में असामान्यताओं का परिणाम हो सकता है (मार्फन सिंड्रोम, लोयस-डाइट्ज़ सिंड्रोम)
• बिना किसी ज्ञात जेनेटिक महाधमनी के बिना लक्षण वाले रोगियों में भी हो सकता है
• अक्सर शारीरिक गतिविधि या तनाव में वृद्धि से जुड़ा होता है, जिससे तीव्र हो जाता है अतिरक्तदाब

वर्गीकरण

महाधमनी विच्छेदन के लिए कई वर्गीकरण प्रणालियां हैं:

जोखिम कारक

निदान

• इमेजिंग
  • CT
    • तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम को अलग करने के लिए डिज़ाइन किए गए सीने में दर्द के लिए ट्रिपल रूल-आउट प्रोटोकॉल वन-स्टॉप सीटी परीक्षा है, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, और तीव्र महाधमनी विच्छेदन
  • ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राफी (टीटीई)
  • ट्रांसोसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी (टीईई)
    • टीटीई की तुलना में महाधमनी की अधिक संपूर्ण इमेजिंग
  • एम आर आई
    • एक परीक्षा में रचनात्मक और कार्यात्मक जानकारी को जोड़ सकते हैं और महाधमनी विच्छेदन का व्यापक मूल्यांकन प्रदान कर सकते हैं
• बायोमार्कर
  • डी-डिमर और फाइब्रिन क्षरण उत्पाद
  • चिकनी पेशी मायोसिन भारी श्रृंखला
  • मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज-9
  • इलास्टिन गिरावट उत्पादों
  • कैलपोनिन 
  • रूपांतरण वृद्धि कारक-बीटा (TGFβ)

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• अग्रवाल एस, केंडल जे, क्वार्टरमैन सी। थोरैसिक और थोरैकोएब्डॉमिनल एन्यूरिज्म का पेरिऑपरेटिव मैनेजमेंट। बीजे एडुक। 2019;19(4):119-125।
• ग्रेगरी एसएच, यालामुरी एसएम, बिशावी एम, स्वामीनाथन एम। आरोही महाधमनी विच्छेदन का पेरीओपरेटिव प्रबंधन। अनेस्थ एनालग। 2018;127(6):1302-1313।
• निनाबेर सीए, क्लो आरई। तीव्र महाधमनी विच्छेदन का प्रबंधन। लैंसेट। 2015;385(9970):800-811। डीओआई:10.1016/S0140-6736(14)61005-9

हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें Customerservice@nysora.com