सीखना उद्देश्य
- मृत्यु के निदान के बाद अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव निर्दिष्ट करें
- दान किए गए अंगों की गुणवत्ता को अनुकूलित करने के लिए दाता के शरीर क्रिया विज्ञान के सक्रिय प्रबंधन का वर्णन करें
- संबंधित संज्ञाहरण हस्तक्षेपों को रेखांकित करें
परिभाषा और तंत्र
- अंग दान और प्रत्यारोपण एक व्यक्ति (दाता) से एक अंग को निकालना और शल्य चिकित्सा द्वारा इसे दूसरे (प्राप्तकर्ता) में रखना है जिसका अंग विफल हो गया है
- मृत्यु का निदान दैहिक, संचार और तंत्रिका संबंधी मानदंडों द्वारा किया जा सकता है
- डीबीडी: ब्रेन डेथ के बाद दान
- कम से कम 2 चिकित्सकों को ब्रेन डेथ घोषित करना चाहिए
- DCD: कार्डिएक डेथ के बाद दान
- एक DCD दाता को एक गंभीर गैर-वसूली योग्य मस्तिष्क अपमान का सामना करना पड़ा है
- लाइफ सपोर्ट हटाने के बाद कार्डियोपल्मोनरी मानदंड के आधार पर डीसीडी डोनर की मृत्यु की घोषणा की जाती है
- मृत्यु घोषित होने के 5 मिनट बाद ही अंग खरीद शुरू हो सकती है
संभावित अंग दाताओं का सक्रिय प्रबंधन
प्राचल | लक्ष्य |
---|---|
हृदय गति | 60-120 बीट / मिनट |
धमनी दाब | सिस्टोलिक दबाव> 100 mmHg औसत दबाव ≥ 70 mmHg |
केंद्रीय शिरापरक दबाव | 6-10 मिमीएचजी |
मूत्र उत्पादन | 0.5-3 मिली / किग्रा / एच |
इलेक्ट्रोलाइट्स | सीरम सोडियम 130-150 mmol/L सामान्य पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, फॉस्फेट ग्लूकोज 4-8 mmol/L |
रक्त गैसें | पीएच 7.35-7.45 PaCO2 4.7-6 केपीए PaO2 ≥ 10.7 केपीए SPO2 संतृप्ति> 95% |
फुफ्फुसीय केशिका कील दबाव | 6-10 मिमीएचजी |
कार्डियक इंडेक्स | 2.4 एल / मिनट / एम |
प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध | 800-1200 डाइन/सेकंड/सेमी |
प्रबंध
- आघात और बहु-अंग भागीदारी के लिए संभावित
- पल्मोनरी / कार्डियक कॉन्ट्यूशन
पढ़ने का सुझाव दिया
- बालोघ जे. श्रीकर जे, डियाज़ जी, विलियम्स जीडब्ल्यू, मोगुइलेविच एम। अंग दान में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की भूमिका। प्रत्यारोपण रिपोर्ट। 2022;7(4).
- कॉर्बेट एस, ट्रेनर डी, गैफनी ए। न्यूरोलॉजिकल मानदंड का उपयोग करके मृत्यु के निदान के बाद अंग दाता का पेरिऑपरेटिव प्रबंधन। बीजे एडुक। 2021;21(5):194-200।
- मैककेन डीडब्ल्यू, बोन्सर आरएस, केलम जेए। दिल की धड़कन वाले मस्तिष्क-मृत अंग दाता का प्रबंधन। ब्र जे अनास्थ। 2012 जनवरी;108 आपूर्ति 1:i96-107।
हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें Customerservice@nysora.com