सीखना उद्देश्य

• बाल रोगियों में स्टेटस एपिलेप्टिकस के समग्र तंत्र और एटियलजि का वर्णन करें
• बाल रोगियों में स्थिति एपिलेप्टिकस का प्रबंधन करें

परिभाषा और तंत्र

• स्टेटस एपिलेप्टिकस को 30) निरंतर के 1 मिनट से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है जब्ती गतिविधि या 2) दो या अधिक अनुक्रमिक बरामदगी बीच में होश की पूरी वसूली के बिना बरामदगी
• मिरगी वयस्कों की तुलना में बच्चों में दोगुना आम है
• यदि जब्ती लंबे समय तक रहती है तो सेरेब्रल क्षति की संभावना अधिक होती है
• कई प्रकार के होते हैं different बरामदगी और उनमें से सभी में स्पष्ट ऐंठन वाली गतिविधि शामिल नहीं है
• मिरगी किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन आमतौर पर 20 वर्ष से कम या 65 वर्ष से अधिक आयु वालों में निदान किया जाता है
• पहले चरण में वृद्धि की विशेषता है:
  • सेरेब्रल चयापचय
  • रक्त बहाव
  • ग्लूकोज और लैक्टेट एकाग्रता
• प्रतिपूरक तंत्र:
  • बड़े पैमाने पर कैटेकोलामाइन रिलीज
  • कार्डियक आउटपुट बढ़ा
  • हाई BP
  • केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ा
• 30-60 मिनट के बाद, प्रतिपूरक तंत्र विफल हो जाते हैं:
  • हाइपोक्सिया
  • हाइपोग्लाइसीमिया
  • बढ़ी इंट्राक्रैनियल दबाव
  • प्रमस्तिष्क एडिमा
  • hyponatremia
  • पोटेशियम असंतुलन
  • उभरती चयाचपयी अम्लरक्तता
  • तपेदिक़-संबंधी coagulopathy
  • rhabdomyolysis 
  • बहु-अंग विफलता

एटियलजि

• तीव्र
  • आघात
  • चयापचय संबंधी असामान्यताएं 
  • हाइपोक्सिया
  • प्रणालीगत संक्रमण
  • अनॉक्सिता
  • अभिघात
  • मस्तिष्क की चोट
  • औषधि की अधिक मात्र
  • सीएनएस संक्रमण
  • सीएनएस रक्तस्राव
• पुरानी
  • वंशानुक्रम की प्रवृत्ति
  • मिरगी-रोधी दवाओं की कम सांद्रता
  • मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन (आघात) या जगह घेरने वाले घाव (ट्यूमर, आघात)
  • अज्ञातहेतुक

संकेत और लक्षण

स्टेटस एपिलेप्टिकस कई रूपों में उपस्थित हो सकता है: 

• कन्वल्सिव: उत्तरदायित्वहीनता और टॉनिक, क्लोनिक, या टॉनिक-क्लोनिक चरमपंथी आंदोलनों
• गैर-ऐंठन: लंबे समय तक जब्ती गतिविधि ईईजी पर एपिलेप्टिफॉर्म डिस्चार्ज, कुछ रोगियों में व्यवहार या अनुभूति में परिवर्तन से प्रकट होती है
• इलेक्ट्रोग्राफिक: आमतौर पर कोमाटोज़ रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है जो लंबे समय तक इलेक्ट्रोग्राफिक सबूत दिखाते हैं जब्ती गतिविधि

निदान

• इतिहास और नैदानिक ​​परीक्षा के आधार पर
• अक्सर या तो सक्रिय रूप से ऐंठन या गुच्छेदार बरामदगी के बीच न्यूनतम समय होता है

निवारण

• जब्ती ईईजी और तत्काल उपचार के आधार पर पहचान
• अच्छी तरह से नियंत्रित इतिहास वाले रोगियों में मिरगी, एंटीपीलेप्टिक दवा के व्यवधान से बचने के लिए

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• ग्लौसर टी, शिन्नार एस, ग्लॉस डी, एट अल। साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश: बच्चों और वयस्कों में कन्वल्सिव स्टेटस एपिलेप्टिकस का उपचार: अमेरिकन एपिलेप्सी सोसाइटी की गाइडलाइन कमेटी की रिपोर्ट। मिर्गी का रोग। 2016;16(1):48-61।
• बेटजेमन जेपी, लोवेनस्टीन डीएच। वयस्कों में स्थिति एपिलेप्टिकस। लैंसेट न्यूरोल। 2015;14(6):615-624।
• पर्क्स ए, चीमा एस, मोहनराज आर। एनेस्थीसिया और मिर्गी। BJA: ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया। 2012;108(4):562-71।
• बरकत, ए.आर., मैलोरी, एस., 2011. एनेस्थीसिया एंड चाइल्डहुड एपिलेप्सी। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन 11, 93-98 में सतत शिक्षा।

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