सीखना उद्देश्य

• धूम्रपान से जुड़ी पेरिऑपरेटिव जटिलताओं का वर्णन करें
• संज्ञाहरण के लिए निर्धारित धूम्रपान रोगियों का प्रबंधन करें

पृष्ठभूमि

• सिगरेट धूम्रपान रोकथाम योग्य बीमारी और समय से पहले मौत के प्राथमिक कारणों में से एक है
• सर्जरी से पहले धूम्रपान छोड़ने से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की घटना कम हो जाती है
• सर्जरी से पहले समाप्ति की अवधि जितनी अधिक होगी, लाभ उतना ही अधिक होगा

धूम्रपान से जुड़ी पेरिऑपरेटिव जटिलताओं

• धूम्रपान की मात्रा और पूर्व-शल्य रुग्णता के बीच एक स्पष्ट खुराक-प्रतिक्रिया संबंध है
• संभावित जटिलताओं:

प्रबंध

• जब संभव हो प्री-ऑपरेटिव धूम्रपान समाप्ति के लाभों के बारे में शिक्षा
• आदर्श रूप से, सर्जरी से 8 सप्ताह पहले धूम्रपान बंद कर दिया जाता है
• निकोटीन और सीओएचबी के प्रभावों को नकारने के लिए सर्जरी से 24 घंटे पहले धूम्रपान बंद करें
• धूम्रपान बंद करने के प्रभाव:
  • खांसी और घरघराहट के लक्षण हफ्तों के भीतर कम हो जाते हैं
  • एक सप्ताह के बाद म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में सुधार होने लगता है 
  • फेफड़ों की सूजन कम होने में अधिक समय लेती है
  • गॉब्लेट सेल हाइपरप्लासिया वापस आ जाता है और वायुकोशीय मैक्रोफेज कम हो जाता है
  • कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में सभी कारण मृत्यु दर में लगभग 33% की कमी
  • के जोखिम हृद - धमनी रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोग 10-15 वर्षों के भीतर धूम्रपान न करने वालों के जोखिम को कम कर देता है
• मार्गदर्शन
  • धूम्रपान करने वाले रोगियों के छोड़ने की संभावना अधिक होती है यदि उन्हें हस्तक्षेपों के संयोजन की पेशकश की जाती है
  • धूम्रपान इतिहास पूछें और रिकॉर्ड करें (पैक-वर्ष)
  • सलाह दें कि छोड़ने का सबसे प्रभावी तरीका दवा और विशेषज्ञ सहायता के संयोजन के साथ है
• औषधीय सहायता
  • निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी (पैच, लोजेंज, च्यूइंग गम, या नाक स्प्रे।)
  • मौखिक बुप्रोपियन 
  • ओरल वैरेनिकलाइन

पढ़ने का सुझाव दिया

• कैरिक एमए, रॉबसन जेएम, थॉमस सी। धूम्रपान और संज्ञाहरण। बीजेए शिक्षा. 2019;19(1):1-6.

नैदानिक ​​अद्यतन

पिलैंड एट अल. (एनेस्थीसिया एंड एनाल्जेसिया, 2025) की रिपोर्ट के अनुसार, आईसीयू में भर्ती 25-47% मरीज़ सक्रिय धूम्रपान करते हैं और निकोटीन की लत छूटने के लक्षणों को अक्सर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है, जिससे आईसीयू में बेचैनी, प्रलाप, वेंटिलेटर की अनियमितता और अस्पताल में लंबे समय तक रहना जैसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं। उनके विस्तृत शोध से पता चलता है कि निकोटीन की लत छूटने के लक्षणों का सक्रिय प्रबंधन बेहोशी की दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकता है, श्वसन संबंधी परिणामों (जिसमें एआरडीएस का जोखिम भी शामिल है) में सुधार कर सकता है और गंभीर रूप से बीमार रोगियों में जटिलताओं को कम कर सकता है। इससे यह बात पुष्ट होती है कि धूम्रपान पेरिऑपरेटिव और क्रिटिकल केयर प्रक्रियाओं में एक प्रमुख परिवर्तनीय जोखिम कारक है।

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