धूम्रपान

सीखना उद्देश्य

• धूम्रपान से जुड़ी पेरिऑपरेटिव जटिलताओं का वर्णन करें
• संज्ञाहरण के लिए निर्धारित धूम्रपान रोगियों का प्रबंधन करें

पृष्ठभूमि

• सिगरेट धूम्रपान रोकथाम योग्य बीमारी और समय से पहले मौत के प्राथमिक कारणों में से एक है
• सर्जरी से पहले धूम्रपान छोड़ने से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की घटना कम हो जाती है
• सर्जरी से पहले समाप्ति की अवधि जितनी अधिक होगी, लाभ उतना ही अधिक होगा

धूम्रपान से जुड़ी पेरिऑपरेटिव जटिलताओं

• धूम्रपान की मात्रा और पूर्व-शल्य रुग्णता के बीच एक स्पष्ट खुराक-प्रतिक्रिया संबंध है
• संभावित जटिलताओं:

प्रबंध

• जब संभव हो प्री-ऑपरेटिव धूम्रपान समाप्ति के लाभों के बारे में शिक्षा
• आदर्श रूप से, सर्जरी से 8 सप्ताह पहले धूम्रपान बंद कर दिया जाता है
• निकोटीन और सीओएचबी के प्रभावों को नकारने के लिए सर्जरी से 24 घंटे पहले धूम्रपान बंद करें
• धूम्रपान बंद करने के प्रभाव:
  • खांसी और घरघराहट के लक्षण हफ्तों के भीतर कम हो जाते हैं
  • एक सप्ताह के बाद म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में सुधार होने लगता है 
  • फेफड़ों की सूजन कम होने में अधिक समय लेती है
  • गॉब्लेट सेल हाइपरप्लासिया वापस आ जाता है और वायुकोशीय मैक्रोफेज कम हो जाता है
  • कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में सभी कारण मृत्यु दर में लगभग 33% की कमी
  • के जोखिम हृद - धमनी रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोग 10-15 वर्षों के भीतर धूम्रपान न करने वालों के जोखिम को कम कर देता है
• मार्गदर्शन
  • धूम्रपान करने वाले रोगियों के छोड़ने की संभावना अधिक होती है यदि उन्हें हस्तक्षेपों के संयोजन की पेशकश की जाती है
  • धूम्रपान इतिहास पूछें और रिकॉर्ड करें (पैक-वर्ष)
  • सलाह दें कि छोड़ने का सबसे प्रभावी तरीका दवा और विशेषज्ञ सहायता के संयोजन के साथ है
• औषधीय सहायता
  • निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी (पैच, लोजेंज, च्यूइंग गम, या नाक स्प्रे।)
  • मौखिक बुप्रोपियन 
  • ओरल वैरेनिकलाइन

पढ़ने का सुझाव दिया

• कैरिक एमए, रॉबसन जेएम, थॉमस सी। धूम्रपान और संज्ञाहरण। बीजेए शिक्षा. 2019;19(1):1-6.

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