जैसे-जैसे वैश्विक स्वास्थ्य प्रणालियाँ अपने पर्यावरणीय प्रभावों से जूझ रही हैं, ऑपरेटिंग रूम स्थायी सुधार के लिए एक महत्वपूर्ण क्षेत्र के रूप में उभरा है। अस्पताल उत्सर्जन में सबसे बड़ा योगदान सामान्य संज्ञाहरण (GA) का प्रशासन है। बर्नट एट अल द्वारा ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया (2025) में प्रकाशित एक नया अध्ययन ग्रीनहाउस गैस (GHG) उत्सर्जन और समग्र पारिस्थितिक पदचिह्न के संदर्भ में विभिन्न एनेस्थेटिक तकनीकों की तुलना के बारे में महत्वपूर्ण नए साक्ष्य प्रदान करता है।
यह अध्ययन क्यों महत्वपूर्ण है
वैश्विक स्तर पर स्वास्थ्य सेवा ग्रीनहाउस गैस उत्सर्जन के एक बड़े हिस्से के लिए जिम्मेदार है। अगर यह एक देश होता, तो स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र दुनिया में पाँचवाँ सबसे बड़ा उत्सर्जक होता। ऑपरेटिंग रूम विशेष रूप से संसाधन-गहन होते हैं, जहाँ एनेस्थेटिक गैसें सर्जिकल उत्सर्जन का 40% तक हिस्सा होती हैं।
बर्नाट एट अल द्वारा किया गया यह अध्ययन अपने वास्तविक-विश्व, बहुकेन्द्रीय दायरे के कारण उल्लेखनीय है, जिसमें 35,000 वयस्क सर्जरी तीन प्रमुख फ्रांसीसी अस्पतालों में यह अब तक की सबसे व्यापक तुलना है:
- कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण (TIVA) प्रोपोफोल का उपयोग
- लक्ष्य-नियंत्रित इनहेलेशन एनेस्थीसिया (TCIA) सेवोफ्लुरेन का उपयोग
- मैन्युअल रूप से अनुकूलित सेवोफ्लुरेन एनेस्थीसिया
संवेदनाहारी तकनीकों का अवलोकन
1. कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण (TIVA)
- विशेष रूप से IV के माध्यम से प्रशासित propofol
- अस्थिर गैसों के उपयोग से बचा जाता है
2. लक्ष्य-नियंत्रित इनहेलेशन एनेस्थीसिया (टीसीआईए)
- वितरण के लिए स्वचालित प्रणालियों का उपयोग करता है सेवफ़लुराने अत्यंत कम ताजा गैस प्रवाह पर (~0.5–0.8 एल/मिनट)
3. मैन्युअल रूप से अनुकूलित सेवोफ्लुरेन
- साँस लेना संज्ञाहरण गैस की बर्बादी को कम करने के लिए प्रोटोकॉल का उपयोग करते हुए एनेस्थेटिस्ट द्वारा मैन्युअल रूप से प्रबंधित किया जाता है
मुख्य निष्कर्ष: प्रति घंटा जीएचजी उत्सर्जन
ये परिणाम दर्शाते हैं कि प्रोपोफोल युक्त TIVA 8 से 10 गुना कम कार्बन उत्सर्जन करता है प्रति घंटे सेवोफ्लुरेन-आधारित इनहेलेशन एनेस्थीसिया के किसी भी रूप की तुलना में अधिक प्रभावी है।
कार्बन उत्सर्जन से परे पर्यावरणीय प्रभाव
यद्यपि CO₂ उत्सर्जन मुख्य मापदण्ड है, अन्य प्रदूषकों पर भी विचार किया गया:
प्रति प्रक्रिया प्लास्टिक अपशिष्ट
- टीआईवीए: 72 जी
- टीसीआईए: 18 जी
- मैनुअल सेवोफ्लुरेन: 27 जी
प्रति प्रक्रिया एल्युमीनियम अपशिष्ट
- केवल एल्युमीनियम की बोतलों में सेवोफ्लुरेन का उपयोग करने वाली रणनीतियों में (TIVA समूह): 0.09 जी
विद्युत खपत (TIVA के लिए सिरिंज पंप)
- सीमांत, योगदान देने वाला 0.1 टन CO₂e सभी प्रक्रियाओं में
कम CO₂e के बावजूद, TIVA के कारण प्लास्टिक कचरा बढ़ता है, मुख्य रूप से डिस्पोजेबल सिरिंज और प्रोपोफोल कंटेनरों से।
हरित एनेस्थीसिया के लिए चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका
- डेसफ्लुरेन और नाइट्रस ऑक्साइड को खत्म करें संवेदनाहारी प्रोटोकॉल से.
- TIVA को अपनाएं जहां भी चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त हो।
- TCIA सिस्टम का उपयोग करें ऐसे मामलों के लिए जिनमें साँस द्वारा संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
- चिकित्सकों को शिक्षित करें कम प्रवाह तकनीक और पर्यावरण अनुकूल प्रथाओं पर।
- कचरे का प्रबंधन जिम्मेदारी से करें, विशेष रूप से प्रोपोफोल निपटान और प्लास्टिक रीसाइक्लिंग।
- एनेस्थेटिक के उपयोग पर नज़र रखें सॉफ्टवेयर-एकीकृत मशीनों के माध्यम से।
नैदानिक समतुल्यता या श्रेष्ठता का साक्ष्य
पर्यावरणीय लाभों के अतिरिक्त, TIVA ने यह भी दर्शाया है:
- तेज़ पुनर्प्राप्ति समय
- ऑपरेशन के बाद मतली/उल्टी में कमी
- प्रलाप के कम प्रकरण बुजुर्ग और कैंसर सर्जरी के रोगियों में
- रिकवरी स्कोर की तुलनीय या बेहतर गुणवत्ता
ये निष्कर्ष पारिस्थितिकी और रोगी देखभाल दोनों दृष्टिकोणों से TIVA की ओर बदलाव का समर्थन करते हैं।
वैश्विक संदर्भ
वर्तमान में, दुनिया भर में 75% से अधिक सर्जरी इस पर निर्भर करती हैं साँस द्वारा दी जाने वाली संज्ञाहरण. TIVA में पूर्ण बदलाव तत्काल संभव नहीं है। इसके बजाय, दोहरी रणनीति की सिफारिश की जाती है:
- TIVA को बढ़ावा दें नियमित सर्जरी के लिए
- टीसीआईए या कम प्रवाह सेवोफ्लुरेन को लागू करें जटिल या लंबी प्रक्रियाओं के लिए
पूर्ण रूप से अपनाए बिना भी, डेसफ्लुरेन और N₂O को चरणबद्ध तरीके से समाप्त करने के साथ-साथ प्रदाताओं को टिकाऊ प्रथाओं में प्रशिक्षण देने से एनेस्थेटिक GHG उत्सर्जन में कमी आ सकती है 98% तक.
अंतिम विचार
यह अध्ययन हरित एनेस्थीसिया की वकालत करने वाले बढ़ते अनुसंधान में मजबूत, वास्तविक दुनिया के साक्ष्य जोड़ता है। जब संभव हो तो TIVA को प्राथमिकता दी जानी चाहिए शल्य चिकित्सा देखभाल के कार्बन पदचिह्न को कम करना।
हालाँकि, स्थिरता केवल उत्सर्जन के बारे में नहीं है; यह रोगी सुरक्षा, अपशिष्ट प्रबंधन और संसाधन उपलब्धता के बीच संतुलन बनाने के बारे में है। एनेस्थीसिया का भविष्य संभवतः स्वचालित प्रणालियों, टिकाऊ सामग्रियों और चिकित्सक प्रशिक्षण के बेहतर एकीकरण पर निर्भर करेगा।
संदर्भ: बर्नट एम. एट अल. वयस्क रोगियों में सामान्य एनेस्थीसिया का कार्बन फुटप्रिंट: 35,242 प्रक्रियाओं में अंतःशिरा और साँस द्वारा एनेस्थेटिक रणनीतियों की एक बहुकेंद्रीय अवलोकनात्मक तुलना। ब्रिटिश जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया;134:1620-1627.
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