एओर्टिक स्टेनोसिस - निसोरा

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महाधमनी का संकुचन

महाधमनी का संकुचन

सीखना उद्देश्य

  • महाधमनी स्टेनोसिस को परिभाषित करें और पहचानें
  • महाधमनी स्टेनोसिस के पैथोफिज़ियोलॉजी और इसके परिणामों का वर्णन करें
  • महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सामान्य संवेदनाहारी प्रबंधन सिद्धांतों का वर्णन करें

परिभाषा और तंत्र

  • महाधमनी स्टेनोसिस तब होता है जब महाधमनी वाल्व संकरा हो जाता है और रक्त सामान्य रूप से प्रवाहित नहीं हो पाता है
  • गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस गैर-कार्डियक सर्जरी में पेरिऑपरेटिव कार्डियक जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक है
  • कई कारण तंत्र हैं:
    • अपक्षयी कैल्सीफिक महाधमनी स्टेनोसिस: समय के साथ यांत्रिक तनाव के कारण प्रगतिशील फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन
    • जन्मजात उभयलिंगी महाधमनी वाल्व: असामान्य वाल्व संरचना, तीन के बजाय दो पत्रक के साथ, जो फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन पैदा कर सकता है
    • आमवाती महाधमनी स्टेनोसिस: तीव्र आमवाती बुखार का दीर्घकालिक परिणामr

महाधमनी स्टेनोसिस पैथोफिजियोलॉजी, महाधमनी वाल्व, बाधा, अतिवृद्धि, डायस्टोलिक शिथिलता, अनुपालन, बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक दबाव, बाएं आलिंद शोष, ऑक्सीजन बेमेल, फैलाव, दबाव प्रवणता, हृदय विफलता, एनजाइना

गंभीरता का आकलन

महाधमनी काठिन्यनरममध्यमकठोर
पीक वेग (एम/एस)<_2.5 मी/से2.6 - 2.93.0 - 4.0≥ 4.0
औसत ढाल (एमएमएचजी)-20 - 40≥ 40
एवीए (सेमी 2)-> 1.51.0 - 1.5
अनुक्रमित एवीए (सेमी2
/)
-> 0.850.60 - 0.85
वेग अनुपात-> 0.500.25 - 0.50

संवेदनाहारी प्रबंधन

  • महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता और पैथोफिज़ियोलॉजी एनेस्थेटिक प्रबंधन योजना निर्धारित करती है
  • निम्नलिखित सामान्य सिद्धांत लागू होते हैं:

इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन, महाधमनी स्टेनोसिस, बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन, प्रीऑपरेटिव असेसमेंट, इंट्राऑपरेटिव, पोस्टऑपरेटिव मैनेजमेंट, प्रीलोड, आफ्टरलोड, सिकुड़न, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, साइनस रिदम, ब्लड प्रेशर, हार्ट रेट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, पल्स ऑक्सीमेट्री, एंड टाइडल कार्बन डाइऑक्साइड, तापमान, धमनी कैथेटर, सेंट्रल लाइन, पल्मोनरी आर्टरी कैथेटर, एन्ट्रॉपी मॉनिटर, ट्रांसोसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी, हाइपोटेंशन, दर्द प्रबंधन

याद रखो

  • स्थिर महत्वपूर्ण संकेतों को सुनिश्चित करने और अनियमितताओं का इलाज करने के लिए प्रक्रिया के दौरान सभी आवश्यक दवाएं और उपकरण उपलब्ध होने चाहिए

पढ़ने का सुझाव दिया

  • श्नाइडर ए.सी. महाधमनी स्टेनोसिस की समीक्षा: एक संवेदनाहारी परिप्रेक्ष्य। जे एनेस्थ क्रिट केयर ओपन एक्सेस। 2018;10(6):262‒264। 
  • बॉमगार्टनर एच चेयर, हंग जे को-चेयर, बरमेजो जे, एट अल। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन पर सिफारिशें: यूरोपीय एसोसिएशन ऑफ कार्डियोवास्कुलर इमेजिंग और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ इकोकार्डियोग्राफी से एक केंद्रित अद्यतन। यूर हार्ट जे कार्डियोवास्क इमेजिंग। 2017;18(3):254-275।
  • ब्राउन जे, मॉर्गन-ह्यूजेस एनजे। महाधमनी प्रकार का रोग और गैर-हृदय शल्य चिकित्सा। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2005;5(1):1-4.

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