सीखना उद्देश्य
- महाधमनी स्टेनोसिस को परिभाषित करें और पहचानें
- महाधमनी स्टेनोसिस के पैथोफिज़ियोलॉजी और इसके परिणामों का वर्णन करें
- महाधमनी स्टेनोसिस के लिए सामान्य संवेदनाहारी प्रबंधन सिद्धांतों का वर्णन करें
परिभाषा और तंत्र
- महाधमनी स्टेनोसिस तब होता है जब महाधमनी वाल्व संकरा हो जाता है और रक्त सामान्य रूप से प्रवाहित नहीं हो पाता है
- गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस गैर-कार्डियक सर्जरी में पेरिऑपरेटिव कार्डियक जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक है
- कई कारण तंत्र हैं:
- अपक्षयी कैल्सीफिक महाधमनी स्टेनोसिस: समय के साथ यांत्रिक तनाव के कारण प्रगतिशील फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन
- जन्मजात उभयलिंगी महाधमनी वाल्व: असामान्य वाल्व संरचना, तीन के बजाय दो पत्रक के साथ, जो फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन पैदा कर सकता है
- आमवाती महाधमनी स्टेनोसिस: तीव्र आमवाती बुखार का दीर्घकालिक परिणामr
गंभीरता का आकलन
महाधमनी काठिन्य | नरम | मध्यम | कठोर | |
---|---|---|---|---|
पीक वेग (एम/एस) | <_2.5 मी/से | 2.6 - 2.9 | 3.0 - 4.0 | ≥ 4.0 |
औसत ढाल (एमएमएचजी) | - | 20 - 40 | ≥ 40 | |
एवीए (सेमी 2) | - | > 1.5 | 1.0 - 1.5 | |
अनुक्रमित एवीए (सेमी2 /) | - | > 0.85 | 0.60 - 0.85 | |
वेग अनुपात | - | > 0.50 | 0.25 - 0.50 |
संवेदनाहारी प्रबंधन
- महाधमनी स्टेनोसिस की गंभीरता और पैथोफिज़ियोलॉजी एनेस्थेटिक प्रबंधन योजना निर्धारित करती है
- निम्नलिखित सामान्य सिद्धांत लागू होते हैं:
याद रखो
- स्थिर महत्वपूर्ण संकेतों को सुनिश्चित करने और अनियमितताओं का इलाज करने के लिए प्रक्रिया के दौरान सभी आवश्यक दवाएं और उपकरण उपलब्ध होने चाहिए
पढ़ने का सुझाव दिया
- श्नाइडर ए.सी. महाधमनी स्टेनोसिस की समीक्षा: एक संवेदनाहारी परिप्रेक्ष्य। जे एनेस्थ क्रिट केयर ओपन एक्सेस। 2018;10(6):262‒264।
- बॉमगार्टनर एच चेयर, हंग जे को-चेयर, बरमेजो जे, एट अल। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के इकोकार्डियोग्राफिक मूल्यांकन पर सिफारिशें: यूरोपीय एसोसिएशन ऑफ कार्डियोवास्कुलर इमेजिंग और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ इकोकार्डियोग्राफी से एक केंद्रित अद्यतन। यूर हार्ट जे कार्डियोवास्क इमेजिंग। 2017;18(3):254-275।
- ब्राउन जे, मॉर्गन-ह्यूजेस एनजे। महाधमनी प्रकार का रोग और गैर-हृदय शल्य चिकित्सा। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2005;5(1):1-4.
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