सीखना उद्देश्य
- एएसडी के कारणों और परिणामों का वर्णन करें
- एएसडी के जोखिम कारकों को पहचानें
- एएसडी का निदान करें
- एएसडी वाले मरीजों का एनेस्थेटिक प्रबंधन
परिभाषा और तंत्र
- एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) सबसे आम प्रकारों में से एक है जन्मजात हृदय दोष, लगभग 25% बच्चों में होता है
- दाएं और बाएं अटरिया के बीच पट को बंद करने में विफलता
- छोटे दोष आमतौर पर बचपन में अनायास बंद हो जाते हैं
- बड़े दोष जो अनायास बंद नहीं होते हैं, उन्हें पर्क्यूटेनियस या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है
- रक्त बाएं आलिंद से दाएं आलिंद में प्रवाहित होता है जिससे बाएं से दाएं शंट होता है
- क्रोनिक वॉल्यूम अधिभार के कारण पल्मोनरी संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
- एक बार फुफ्फुसीय दबाव समान प्रणालीगत दबाव, एएसडी में शंट उलट जाता है, और ऑक्सीजन रहित रक्त बाएं आलिंद में और व्यवस्थित रूप से प्रवाहित होता है (ईसेनमेंजर सिंड्रोम)
- अन्य जटिलताएं:
- आलिंद अतालता
- दाएं तरफा कंजेस्टिव दिल की विफलता
- क्षणिक इस्कैमिक दौरा/आघात
जोखिम कारक
वंशानुगत विकार के लिए माध्यमिक | डाउन सिंड्रोम |
ट्रेचर-कोलिन्स सिंड्रोम | |
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया-अनुपस्थित रेडी सिंड्रोम | |
टर्नर सिंड्रोम | |
नूनन सिंड्रोम | |
मातृ जोखिम | रूबेला |
शराब | |
ड्रग्स, उदाहरण के लिए, कोकीन |
एएसडी प्रकार
- ओस्टियम सेकुंडम दोष: एट्रियम की छत में सेप्टम प्राइमम के पुन: अवशोषण में वृद्धि, या सेप्टम सेकेंडम ओस्टियम सेकेंडम को बंद नहीं करता है
- ओस्टियम प्राइमम दोष: एंडोकार्डियल कुशन के साथ फ्यूज करने के लिए सेप्टम प्राइमम की विफलता
- साइनस वेनोसस दोष: सुपीरियर और हीन दोष होते हैं, और न ही सच्चे झिल्लीदार पट शामिल होते हैं:
- सुपीरियर डिफेक्ट: सुपीरियर वेना कावा का छिद्र ओवल फोसा के ऊपर एट्रियल सेप्टम को ओवरराइड करता है और बाएं और दाएं दोनों एट्रिया को ड्रेन करता है।
- हीन दोष: अवर वेना कावा का छिद्र दोनों अटरिया को ओवरराइड करता है
- कोरोनरी साइनस दोष: बाएं आलिंद और कोरोनरी साइनस के बीच सामान्य दीवार में एक दोष या छेद दाएं और बाएं आलिंद के बीच एक संचार बनाता है।
निदान
- ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम (गोल्ड स्टैंडर्ड डायग्नोस्टिक इमेजिंग मोडेलिटी)
- कार्डिएक सीटी और एमआरआई
- व्यायाम परीक्षण शंट प्रवाह की प्रतिवर्तीता और रोगियों की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने में मदद कर सकता है फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप गतिविधि के लिए
- कार्डिएक कैथीटेराइजेशन उन युवा रोगियों में contraindicated है जो छोटे, जटिल एएसडी के साथ उपस्थित होते हैं।
- विभेदक निदान:
- एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष
- निलयी वंशीय दोष
- सियानोटिक जन्मजात हृदय रोग (साइनस वेनोसस दोष और कोरोनरी साइनस दोष)
- कुल विषम फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी
- पल्मोनरी स्टेनोसिस
- Truncus arteriosus
- ट्राइकसपिड अट्रेसिया
प्रबंध

एसवीआर, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध; पीवीआर, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध
पढ़ने का सुझाव दिया
- मेनिलो एएम, ली एलएस, पियर्सन-शेवर एएल। आट्रीयल सेप्टल दोष। [अद्यतित 2022 अगस्त 8]। में: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग; 2022 जनवरी-। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535440/
- येन पी। एएसडी और वीएसडी फ्लो डायनेमिक्स और एनेस्थेटिक मैनेजमेंट। अनेस्थ प्रोग। 2015;62(3):125-130।
- कैल्वर्ट पीए, क्लेन एए। एट्रियल सेप्टल दोष के पर्क्यूटेनियस क्लोजर के लिए एनेस्थीसिया। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2008;8(1):16-20।
हमें आपसे सुनना प्रिय लगेगा। अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो हमें ईमेल करें Customerservice@nysora.com