एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) - एनवाईएसओआरए

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एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी)

एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी)

सीखना उद्देश्य

  • एएसडी के कारणों और परिणामों का वर्णन करें
  • एएसडी के जोखिम कारकों को पहचानें
  • एएसडी का निदान करें
  • एएसडी वाले मरीजों का एनेस्थेटिक प्रबंधन

परिभाषा और तंत्र

  • एट्रियल सेप्टल दोष (एएसडी) सबसे आम प्रकारों में से एक है जन्मजात हृदय दोष, लगभग 25% बच्चों में होता है
  • दाएं और बाएं अटरिया के बीच पट को बंद करने में विफलता
  • छोटे दोष आमतौर पर बचपन में अनायास बंद हो जाते हैं
  • बड़े दोष जो अनायास बंद नहीं होते हैं, उन्हें पर्क्यूटेनियस या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है 
  • रक्त बाएं आलिंद से दाएं आलिंद में प्रवाहित होता है जिससे बाएं से दाएं शंट होता है
  • क्रोनिक वॉल्यूम अधिभार के कारण पल्मोनरी संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
  • एक बार फुफ्फुसीय दबाव समान प्रणालीगत दबाव, एएसडी में शंट उलट जाता है, और ऑक्सीजन रहित रक्त बाएं आलिंद में और व्यवस्थित रूप से प्रवाहित होता है (ईसेनमेंजर सिंड्रोम)
  • अन्य जटिलताएं:

जोखिम कारक

वंशानुगत विकार के लिए माध्यमिकडाउन सिंड्रोम
ट्रेचर-कोलिन्स सिंड्रोम
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया-अनुपस्थित रेडी सिंड्रोम
टर्नर सिंड्रोम
नूनन सिंड्रोम
मातृ जोखिमरूबेला
शराब
ड्रग्स, उदाहरण के लिए, कोकीन

एएसडी प्रकार

  • ओस्टियम सेकुंडम दोष: एट्रियम की छत में सेप्टम प्राइमम के पुन: अवशोषण में वृद्धि, या सेप्टम सेकेंडम ओस्टियम सेकेंडम को बंद नहीं करता है
  • ओस्टियम प्राइमम दोष: एंडोकार्डियल कुशन के साथ फ्यूज करने के लिए सेप्टम प्राइमम की विफलता
  • साइनस वेनोसस दोष: सुपीरियर और हीन दोष होते हैं, और न ही सच्चे झिल्लीदार पट शामिल होते हैं:
    • सुपीरियर डिफेक्ट: सुपीरियर वेना कावा का छिद्र ओवल फोसा के ऊपर एट्रियल सेप्टम को ओवरराइड करता है और बाएं और दाएं दोनों एट्रिया को ड्रेन करता है।
    • हीन दोष: अवर वेना कावा का छिद्र दोनों अटरिया को ओवरराइड करता है
  • कोरोनरी साइनस दोष: बाएं आलिंद और कोरोनरी साइनस के बीच सामान्य दीवार में एक दोष या छेद दाएं और बाएं आलिंद के बीच एक संचार बनाता है।

निदान

  • ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डियोग्राम (गोल्ड स्टैंडर्ड डायग्नोस्टिक इमेजिंग मोडेलिटी)
  • कार्डिएक सीटी और एमआरआई
  • व्यायाम परीक्षण शंट प्रवाह की प्रतिवर्तीता और रोगियों की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने में मदद कर सकता है फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप गतिविधि के लिए
  • कार्डिएक कैथीटेराइजेशन उन युवा रोगियों में contraindicated है जो छोटे, जटिल एएसडी के साथ उपस्थित होते हैं।
  • विभेदक निदान:
    • एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टल दोष
    • निलयी वंशीय दोष
    • सियानोटिक जन्मजात हृदय रोग (साइनस वेनोसस दोष और कोरोनरी साइनस दोष)
      • कुल विषम फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी
      • पल्मोनरी स्टेनोसिस
      • Truncus arteriosus
      • ट्राइकसपिड अट्रेसिया

प्रबंध

एट्रियल सेप्टल दोष, एएसडी, प्रबंधन, हवा के बुलबुले, प्रीलोड, हृदय गति, साइनस ताल, सिकुड़न प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध, शंट, बेंजोडायजेपाइन, ओपिओइड, वाष्पशील एनेस्थेटिक्स, प्रोपोफोल, बार्बिटुरेट्स, नाइट्रस ऑक्साइड, केटामाइन

एसवीआर, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध; पीवीआर, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध

पढ़ने का सुझाव दिया

  • मेनिलो एएम, ली एलएस, पियर्सन-शेवर एएल। आट्रीयल सेप्टल दोष। [अद्यतित 2022 अगस्त 8]। में: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। ट्रेजर आइलैंड (FL): स्टेटपर्ल्स पब्लिशिंग; 2022 जनवरी-। से उपलब्ध: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535440/
  • येन पी। एएसडी और वीएसडी फ्लो डायनेमिक्स और एनेस्थेटिक मैनेजमेंट। अनेस्थ प्रोग। 2015;62(3):125-130।
  • कैल्वर्ट पीए, क्लेन एए। एट्रियल सेप्टल दोष के पर्क्यूटेनियस क्लोजर के लिए एनेस्थीसिया। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2008;8(1):16-20।

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