सीखना उद्देश्य

• ACHD के निहितार्थ और सहरुग्णता का वर्णन करें
• गंभीरता को वर्गीकृत करें और ACHD के संवेदनाहारी जोखिम कारकों का आकलन करें
• एसीएचडी वाले मरीजों का एनेस्थेटिक प्रबंधन

नोट: प्रत्येक रोगी के विशिष्ट घाव और रोग की प्रगति का व्यक्तिगत रूप से आकलन करना और उसके अनुसार प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है

परिभाषा और तंत्र

• जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) मनुष्यों में सबसे आम जन्म दोष है, जो लगभग 1% जीवित जन्मों को प्रभावित करता है
• दोष हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं 
• केवल दशक पहले: सीएचडी वाले बच्चों में उच्च मृत्यु दर
• आज, सीएचडी वाले 80% से अधिक बच्चे किशोरावस्था में जीवित रहते हैं और वयस्कता तक पहुँचते हैं

सामान्य सहरुग्णताएँ:

• ह्रदय का रुक जाना
• arrhythmias
• अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ
• इसके अतिरिक्त हृदय रोग का अधिग्रहण किया
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप
• न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं
• हेमेटोलॉजिकल विकार
• रियोलॉजिकल विकार

वर्गीकरण

जोखिम कारक

प्रबंध

पढ़ने का सुझाव दिया

• वीले जे, केल्हेर एए। वयस्क जन्मजात हृदय रोग। संज्ञाहरण और गहन देखभाल चिकित्सा। 2021;22(5):290-6।
• मोटा पी, मैनरिक एएम, पार्टिंगटन एसएल, उल्लाह एस, ज़बाला एलएम। वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग (जब बच्चे बड़े हो जाते हैं) बाल चिकित्सा जराचिकित्सा संज्ञाहरण। कूर ओपिन एनेस्थेसियोल. 2020;33(3):335-342.
• बेहनेर टी, एलर्कमैन आरके। जन्मजात हृदय रोग वाले वयस्कों में संज्ञाहरण। एनेस्थिसियोलॉजी में वर्तमान राय। 2017;30(3).

नैदानिक ​​अद्यतन:

रेफाकिस एट अल. (एनेस्थिसियोलॉजी में वर्तमान राय(2026) इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि गैर-हृदय संबंधी सर्जरी के लिए आने वाले एसीएचडी से पीड़ित वयस्कों में घाव की जटिलता, अवशिष्ट शारीरिक क्रिया, वेंट्रिकुलर शिथिलता, अतालता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और उम्र से संबंधित सह-रुग्णताओं के कारण ऑपरेशन के दौरान रुग्णता और मृत्यु दर स्वतंत्र रूप से बढ़ जाती है, और 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों या गुर्दे की बीमारी या मधुमेह से पीड़ित रोगियों में यह जोखिम उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है। वे एसीएचडी की जटिलता, शारीरिक स्थिति (जैसे, एनवाईएचए वर्ग, सायनोसिस) और शल्य चिकित्सा जोखिम को एकीकृत करने वाले समग्र जोखिम स्तरीकरण के उपयोग पर जोर देते हैं ताकि देखभाल का स्थान, निगरानी की तीव्रता और विशेषज्ञ केंद्र प्रबंधन की आवश्यकता का निर्धारण किया जा सके, और मध्यम से उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए आक्रामक निगरानी और ऑपरेशन के बाद गहन देखभाल की सिफारिश करते हैं। 

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