सीखना उद्देश्य
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की परिभाषा, नैदानिक वर्ग और उपचार का वर्णन करें
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को प्रबंधित करें
परिभाषा और तंत्र
- पल्मोनरी उच्च रक्तचाप को औसत पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर (एमपीएपी) > आराम के समय 25 एमएमएचजी या व्यायाम के दौरान 30 एमएमएचजी के रूप में परिभाषित किया जाता है।
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण महत्वपूर्ण महत्व है क्योंकि यह बाद के उपचार को परिभाषित करता है
- मरीजों को पांच नैदानिक समूहों में वर्गीकृत किया गया है:
- समूह 1: फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच)। इडियोपैथिक पीएएच, संयोजी ऊतक रोग-संबंधी पीएएच, और जन्मजात हृदय रोग (मुख्य रूप से ईसेनमेंजर सिंड्रोम) सबसे आम उपसमूह हैं; अन्य में महाधमनी, एचआईवी और दवा/विष-प्रेरित पीएएच शामिल हैं
- समूह 2: वाम-पक्षीय हृदय रोग के कारण बढ़े हुए पल्मोनरी कैपिलरी वेज प्रेशर (पोस्ट-केशिका PH) से जुड़ा PH
- समूह 3: फेफड़े की बीमारी और क्रोनिक हाइपोक्सिया से संबंधित PH
- समूह 4: मुख्य रूप से क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक PH (CTEPH)
- समूह 5: सारकॉइडोसिस और हेमेटोलॉजिकल स्थितियों सहित मल्टीसिस्टमिक विकारों या एकाधिक / अज्ञात तंत्रों के कारण PH
- PH के रोगियों में कार्डियक आउटपुट को बनाए रखने के लिए पल्मोनरी सर्कुलेशन के लिए सही वेंट्रिकल का पर्याप्त युग्मन आवश्यक है
इलाज
- समूह 1 PH और समूह 4 PH के रोगियों के उपचार के लिए मुख्य रूप से पल्मोनरी वैसोडिलेटर थेरेपी का संकेत दिया जाता है, हालांकि CTEPH के लिए पसंद का उपचार पल्मोनरी एंडटेरेक्टॉमी है
- समूह 2 और 3 PH वाले रोगियों में PH का प्रबंधन अंतर्निहित हृदय या फेफड़ों की बीमारी पर केंद्रित है
- प्रत्यारोपण (आमतौर पर द्विपक्षीय फेफड़े) पीएएच में अंतिम उपचार विकल्प रहता है जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं
प्रबंध
आरवी, दायां वेंट्रिकल; पीवीआर, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध; आईसीयू, गहन देखभाल इकाई; एचडीयू, उच्च निर्भरता इकाई।
पढ़ने का सुझाव दिया
- प्राइस एल, ब्रैम ए, मार्टिनेज जी, मुखर्जी बी, हैरिस सी, केम्पनी ए, एट अल। गैर-हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले पल्मोनरी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का पूर्वोपयोगी प्रबंधन: एक प्रणालीगत समीक्षा और यूके की आम सहमति वक्तव्य। यूरोपीय श्वसन जर्नल। 2020;56(आपूर्ति 64):1467.
- इलियट सीए, किली डीजी। फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप। एनेस्थीसिया क्रिटिकल केयर एंड पेन में सतत शिक्षा। 2006;6(1):17-22।
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