सीखना उद्देश्य

• एएफ के समग्र तंत्र का वर्णन करें
• पेरीओपरेटिव एएफ के लिए जोखिम कारकों को पहचानें
• AF या AF के जोखिम वाले रोगियों का प्रबंधन करें

परिभाषा और तंत्र

• आलिंद फिब्रिलेशन (एएफ) सबसे आम निरंतर अतालता है
• बहुत तेज और असंगठित आलिंद गतिविधि
• अकाल मृत्यु दर में दुगुनी वृद्धि
• दिल की विफलता, गंभीर जैसे प्रमुख प्रतिकूल कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं में महत्वपूर्ण कारक आघात, तथा रोधगलन
• AF की शुरुआत और रखरखाव को "ट्रिगर" (आरंभ करने वाली घटना) और "सब्सट्रेट" (एट्रियल रीमॉडेलिंग जो AF को बनाए रखता है) से जोड़ा जा सकता है।
• कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का खतरा, एम्बोलिक घटनाएँ, आघात

पेरिऑपरेटिव एएफ के लिए जोखिम कारक

प्रबंध

याद रखो

• जिन मरीजों में पेरिऑपरेटिव एएफ विकसित होता है, उनकी अस्पताल में मृत्यु दर अधिक होती है और अस्पताल में रहने की अवधि अधिक होती है
• पेरिऑपरेटिव एएफ विकसित करने वाले पहले से मौजूद एएफ वाले लोगों में पेरीओपरेटिव एएफ डी नोवो विकसित करने वाले मरीजों की तुलना में समान परिणाम हैं

पढ़ने का सुझाव दिया

• करमचंदानी के, खन्ना एके, बोस एस, फर्नांडो आरजे, वॉकी एजे। आलिंद फिब्रिलेशन: पेरिऑपरेटिव अवधि के दौरान वर्तमान साक्ष्य और प्रबंधन रणनीतियाँ। संज्ञाहरण और एनाल्जेसिया। 2020;130(1).
• विजेसुरेंद्र आरएस, कासादेई बी। आलिंद फिब्रिलेशन के तंत्र। हृदय। 2019;105(24):1860-1867

नैदानिक ​​अद्यतन

सुलेमान एट अल. (बीजेए2025 में किए गए एक शोध में न्यूरैक्सियल और डीप पेरिफेरल नर्व ब्लॉक प्रक्रियाओं के दौरान एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए आमतौर पर निर्धारित डायरेक्ट ओरल एंटीकोएगुलेंट्स (डीओएसी) के पेरिऑपरेटिव प्रबंधन पर अद्यतन साक्ष्यों की समीक्षा की गई है, जिसमें 2025 एएसआरए दिशानिर्देशों और पॉज़ प्रोटोकॉल के बीच अंतर को उजागर किया गया है। एएसआरए अधिक सतर्क रुकावट और चयनात्मक डीओएसी स्तर परीक्षण की सिफारिश करता है, जबकि पॉज़ रणनीति नियमित परीक्षण के बिना 2-दिवसीय छोटी रुकावटों का समर्थन करती है; पायलट पॉज़-2 डेटा से पता चलता है कि लगभग 95% रोगी 25% कम रुकावट के साथ लक्ष्य डीओएसी स्तर प्राप्त करते हैं और रक्तस्राव में वृद्धि का कोई संकेत नहीं मिलता है, हालांकि दुर्लभ स्पाइनल हेमेटोमा का जोखिम अभी भी अपर्याप्त है। ये निष्कर्ष बताते हैं कि एट्रियल फाइब्रिलेशन के रोगियों में, व्यक्तिगत डीओएसी रुकावट रणनीतियाँ थ्रोम्बोएम्बोलिक सुरक्षा बनाए रखते हुए न्यूरैक्सियल एनेस्थीसिया तक सुरक्षित पहुंच का विस्तार कर सकती हैं।

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