Obiettivi di apprendimento
- Descrivere le cause e la successiva fisiopatologia della stenosi mitralica
- Classificare la gravità della stenosi mitralica
- Gestione anestesiologica della stenosi mitralica
Definizione e meccanismi
- La stenosi mitralica si verifica quando la valvola mitrale si restringe e il sangue non può fluire normalmente
- cause:
| Uncommon | Febbre reumatica |
| Calcificazione degenerativa | |
| L'endocardite | |
| Raro | Malattie infiltranti |
| Deformità congenite |
|
| Malattie che colpiscono più sistemi (p. es., sarcoidosi) |
Segni e sintomi
- I pazienti rimarranno asintomatici per molti anni (compenso dovuto alla dilatazione dell'atrio sinistro cedevole e al mantenimento delle pressioni venose polmonari stabili)
- Con il progredire della malattia, la compensazione viene superata e ipertensione polmonare sviluppa
- Edema polmonare e dispnea
- stanchezza
- Infezioni del tratto respiratorio inferiore più frequenti
- Fibrillazione atriale farà progredire rapidamente la fisiopatologia
Valutazione della gravità
| Mite | Adeguata | Grave | |
|---|---|---|---|
| Diminuzione della pressione media | <5 mm Hg | 6-10 mmHg | >10 mmHg |
| Pressione a metà tempo | 140–219 ms | ≥220ms | |
| Zona valvolare | 1.6–2.0 cm2 | 1.5–1.0 cm2 | <1.0 cm2 |
Gestione
Lettura suggerita
- Holmes K, Gibbison B, Vohra HA. Valvola mitrale e malattia della valvola mitrale. Istruzione BJA. 2017;17(1):1-9.
- Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Linee guida AHA/ACC 2014 per la gestione dei pazienti con cardiopatia valvolare: un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. J Am Coll Cardiol 2014; 63:e57.
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