Obiettivi di apprendimento
- Definire e riconoscere la stenosi aortica
- Descrivere la fisiopatologia della stenosi aortica e le sue conseguenze
- Descrivere i principi generali di gestione dell'anestesia per la stenosi aortica
Definizione e meccanismi
- La stenosi aortica si verifica quando la valvola aortica si restringe e il sangue non può fluire normalmente
- La stenosi aortica grave è un fattore di rischio per complicanze cardiache perioperatorie in chirurgia non cardiaca
- Ci sono diversi meccanismi causali:
- Stenosi aortica calcifica degenerativa: fibrosi progressiva e calcificazione dovute a stress meccanico nel tempo
- Valvola aortica bicuspide congenita: struttura valvolare anormale, con due anziché tre lembi, che possono produrre fibrosi e calcificazioni
- Stenosi aortica reumatica: conseguenza a lungo termine della febbre reumatica acutar
Valutazione della gravità
| Sclerosi aortica | Mite | Moderare | Grave | |
|---|---|---|---|---|
| Velocità di picco (m/s) | <_2.5 m/sec | 2.6-2.9 | 3.0-4.0 | ≥ 4.0 |
| Gradiente medio (mmHg) | - | <20 | 20-40 | ≥ 40 |
| AVA (cm2) | - | > 1.5 | 1.0-1.5 | <1.0 |
| AVA indicizzato (cm2 /m2) | - | > 0.85 | 0.60-0.85 | <0.6 |
| Rapporto di velocità | - | > 0.50 | 0.25-0.50 | <0.25 |
Gestione anestesiologica
- La gravità e la fisiopatologia della stenosi aortica determinano il piano di gestione dell'anestesia
- Si applicano i seguenti principi generali:
Tieni a mente
- Durante la procedura devono essere disponibili tutti i farmaci e le attrezzature necessarie per garantire segnali vitali stabili e trattare le irregolarità
Lettura suggerita
- Schneider AC. Una revisione della stenosi aortica: una prospettiva anestetica. J Anesth Crit Care Accesso aperto. 2018;10(6):262‒264.
- Baumgartner H Chair, Hung J Co-Chair, Bermejo J, et al. Raccomandazioni sulla valutazione ecocardiografica della stenosi della valvola aortica: un aggiornamento mirato della European Association of Cardiovascular Imaging e della American Society of Echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18(3):254-275.
- Brown J, Morgan-Hughes NJ. Stenosi aortica e chirurgia non cardiaca. Formazione continua in Anestesia Critical Care & Pain. 2005;5(1):1-4.
Ci piacerebbe avere tue notizie. Se dovessi rilevare eventuali errori, inviaci un'e-mail a servizioclienti@nysora.com
