Objetivos de aprendizaje
- Reconocer la enfermedad renal crónica (ERC)
- Manejo de la ERC
Definición y mecanismos
- Una pérdida lenta y gradual de la función renal durante un período de meses a años.
- Retención de líquidos y productos de desecho
- Puede empeorar con el tiempo y puede provocar insuficiencia renal.
Signos y síntomas
Pocos síntomas en las primeras etapas de la ERC
- Náuseas
- Vómitos
- Pérdida de apetito
- Fatiga
- Problemas para dormir
- Aumento o disminución de la micción
- Dolores de Cabeza
- Calambres musculares
- Hinchazón de pies y tobillos
- Picazón en la piel seca
- Hipertensión
- Dificultad para respirar
- Dolor de pecho
- La pérdida de peso
- Sangre en la orina
Etapas de la ERC
| etapa de la ERC | FGe (ml/min/1.73 m²) | Descripción |
|---|---|---|
| 1 | > 90 | Daño renal con TFG normal |
| 2 | 60 - 89 | Daño renal con GFR levemente disminuido |
| 3 | 30 - 59 | FG moderadamente disminuido |
| 4 | 15 - 29 | GFR severamente disminuido |
| 5 | <15 | Insuficiencia renal |
Causas
- Hipertensión
- Diabetes
- Colesterol alto
- Infección renal
- Glomerulonefritis
- Poliquistico enfermedad en los riñones
- Enfermedad del corazón/falla
- Uso regular a largo plazo de litio o AINE
Complicaciones
| System | Efectos |
|---|---|
| Sistema cardiovascular | Hipertensión Enfermedad isquémica del corazón Pericarditis La insuficiencia cardíaca |
| Sistema respiratorio | Edema pulmonar Derrame pleural Infección respiratoria |
| Sistema nervioso central | neuropatía autonómica Coma |
| Hematológico | Anemia perioperatoria Tendencia a sangrar |
| Gastrointestinal | Úlcera por estrés Vaciado gástrico retardado |
| renal y metabólico | La retención de líquidos Hipercalemia Acidosis metabólica |
| Aspectos inmunológicos | Inmunosupresor |
Gestionamiento
Ten en cuenta
- La disminución de la función renal puede prolongar los efectos de los fármacos anestésicos al disminuir la eliminación de estos agentes.
Lectura sugerida
- Domi R, Huti G, Sula H, et al. De la insuficiencia renal preexistente a la protección renal perioperatoria: los dilemas del anestesiólogo. Anesth Dolor Med. 2016;6(3):e32386. Publicado el 2016 de mayo de 14.
- Sladen RN. Enfermedad renal crónica: ¿el enemigo silencioso?. Analg. 2011;112(6):1277-1279.
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