学习目标
- 诊断和治疗可卡因中毒
定义和机制
- 可卡因中毒是指可卡因对使用者的心理和行为产生的主观、期望和不良影响
- 可卡因具有间接的拟交感神经作用
- 它经常与掺杂物混合，掺杂物本身会导致健康问题
- 该药物是发现的第一种局部麻醉剂
- 可卡因有两种形式——盐酸盐（白色粉末）和游离碱（“快克”可卡因），由盐酸盐和碱结合制成
- 鼻内或静脉内给药会导致快速的欣快感以及力量和不知疲倦的感觉
- 在更高的剂量下，激动、失眠、幻觉和 癫痫发作 可能发生
- 这些影响是由作用于中枢受体的儿茶酚胺的增加介导的，但交感神经刺激的外周影响（例如心率和血压升高）也很突出
- 过量服用的主要危险是心血管并发症
- 左旋咪唑是一种抗蠕虫剂，存在于高达 70% 的可卡因样品中，可引起粒细胞缺乏症和血管炎
体征和症状
| 心血管 | 心动过速和 高血压 心律失常和心脏传导异常 急性冠状动脉综合征：血管痉挛和/或冠状动脉血栓形成 QT延长 主动脉夹层 |
| 神经 | 欣快症 焦虑、烦躁、激动和攻击性 偏执性精神病 热疗，僵硬和肌阵挛运动 癫痫发作 抑郁症，有时伴有青少年自杀 |
| 呼吸 | 肺水肿 气胸 纵隔气肿 |
| 外周拟交感神经 | 热疗 肌肉震颤 瞳孔散大、出汗和震颤 |
| 其他名称 | 热疗 诱导 横纹肌溶解, 肾功能衰竭, 和脑水肿 蛛网膜下腔/脑出血 缺血性结肠炎 肠梗阻（身体包装工） 鼻出血 |
管理
建议阅读
- 克莱默斯 C. 等人。 Toxicologische behandel informatie: Cocaïne, 2020, accessed 25/01/2023, https://toxicologie.org/cocaine
- Nicholson Roberts, T.、Thompson, JP，2013 年。麻醉和重症监护实践中的非法物质。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育 13, 42–46。
- 詹金斯 BJ。 2002. 药物滥用者和麻醉，BJA CEPD 评论。 2;1:15-19。
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