Trauma

Trauma

Objetivos de aprendizado

Definido como um ferimento no corpo resultante de uma lesão física súbita por impacto, violência ou acidente
Lesões leves, graves, com risco de vida ou potencialmente com risco de vida
Ferida contundente ou penetrante
A gravidade do trauma é classificada de acordo com o tipo de lesão, a localização física da lesão e quantas lesões existem
Lesões imediatamente fatais:
- Obstrução de vias aéreas
- Pneumotórax hipertensivo
- Pneumotórax aberto
- Tamponamento cardíaco
- hemotórax maciço
- Peito flácido
Lesões tardias/ocultas:
- Ruptura da aorta torácica
- Ruptura traqueobrônquica
- contusão miocárdica
- Rotura diafragmática traumática
- Ruptura esofágica
- Contusão pulmonar

Regiões individuais do corpo recebem uma pontuação da escala de lesão abreviada (AIS)
As três regiões do corpo mais gravemente lesionadas têm sua pontuação elevada ao quadrado e somadas para produzir a pontuação AIS

Reanimação cardiovascular
Colares cervicais:
- Pode aumentar a lesão neurológica secundária, pressão intracraniana
- Pode piorar as condições de intubação
Proteger as vias aéreas
Tratamento precoce proativo para combater a 'tríade letal' de acidose, hipotermia e coagulopatia
- Aqueça a sala de cirurgia
- Linha IV aquecida
- Infusor rápido com capacidade de aquecimento
Permissivo hipotensão e estabelecimento de um protocolo de transfusão maciça
Tratamento precoce de antecipação coagulopatia com hemoderivados
Outras lesões, dor considerável ou isquemia distal podem complicar o manejo

A redução da fratura requer anestesia geral ou regional
A redução da fratura proximal ou realocação articular realizada sob GA pode exigir uma pequena dose de um bloqueador neuromuscular para facilitar a manipulação
Manipulação sob anestesia (MUA)
- Realocação de articulações deslocadas
- Correção da deformidade da fratura
- Melhorar a mobilidade das articulações fixas
- Melhorar a mobilidade após a artroplastia:
  - Fixação interna
  - Revestimento de fratura de osso longo distal
  - Procedimentos de hastes intramedulares
  - Fixação externa

Pollard BJ, Kitchen, G. Handbook of Clinical Anesthesia. Quarta edição. Imprensa CR. 2018. 978-1-4987-6289-2.
Tobin JM, Barras WP, Bree S, et al. Anestesia para Pacientes Traumatizados. Mil Med. 2018;183(suppl_2):32-35.
Uday Jain, Maureen McCunn, Charles E. Smith, Jean-François Pittet; Manejo da Via Aérea Traumatizada. Anestesiologia 2016; 124:199–206.

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