Objetivos de aprendizado
- Sinais e sintomas de pneumonia
- Manejo da pneumonia
Definição e mecanismos
- A pneumonia é uma infecção que inflama os alvéolos em um ou ambos os pulmões
- Os alvéolos podem se encher de líquido ou pus, causando tosse com catarro ou pus, febre e dificuldade para respirar
- Causada por bactérias (Streptococcus pneumoniae), organismos semelhantes a bactérias (Mycoplasma pneumoniae), vírus ou fungos
- Também pode ser causado por aspiração de alimentos, líquidos, vômito ou saliva
- Pode ser leve a risco de vida
- A doença pode ser classificada de acordo com o local onde foi adquirida, como pneumonia adquirida na comunidade ou hospitalar ou associada à assistência médica
sinais e sintomas
| Sintomas gerais | Sintomas de pneumonia bacteriana | Sintomas de pneumonia viral | Sintomas de pneumonia viral |
|---|---|---|---|
| - Dor no peito ao respirar ou tossir - Confusão/alterações na consciência mental - Tosse, que pode produzir catarro - fadiga - Febre e sudorese - Temperatura corporal abaixo do normal - Perda de apetite - Náusea, vômito ou diarreia - Falta de ar | - Febre alta (até 40.5 C) - Tosse com muco amarelo, verde ou com sangue - Cansaço (fadiga) - Respiração rápida - Falta de ar - Frequência cardíaca acelerada - Sudorese ou calafrios - Dor no peito e/ou dor abdominal, especialmente com tosse ou respiração profunda - Perda de apetite - Pele, lábios ou unhas azulados (cianose) - Confusão ou estado mental alterado | - Sintomas semelhantes à pneumonia bacteriana - Tosse seca - Dor de cabeça - Dor muscular - Cansaço ou fraqueza extrema | Bebês e recém-nascidos podem não apresentar nenhum sintoma de pneumonia ou seus sintomas podem ser diferentes dos adultos, incluindo: - Febre, calafrios, desconforto geral, sudorese/pele avermelhada - Tosse - Dificuldade em respirar ou respiração rápida (taquipneia) - Perda de apetite - vômito - Falta de energia - Inquietação ou agitação Sinais em bebês e crianças pequenas incluem: - Som grunhido com respiração ou respiração ruidosa - Diminuição da quantidade de xixi ou fraldas menos molhadas - Pele pálida - flacidez - Chorando mais que o normal - Dificuldade de alimentação |
Classificação
- A pneumonia é mais comumente classificada por onde ou como foi adquirida:
- Pneumonia adquirida na comunidade
- Pneumonia por aspiração
- Pneumonia associada aos cuidados de saúde
- Pneumonia adquirida no hospital
- Pneumonia associada à ventilação mecânica
- Também pode ser classificado pela área do pulmão afetada:
- Pneumonia lobar
- Pneumonia brônquica
- Pneumonia intersticial aguda
Os fatores de risco
- Crianças < 2 anos de idade
- Adultos > 65 anos de idade
- Hospitalização – UTI – unidade de cuidados de longa duração
- Doença crônica: asma, DPOCou doença cardíaca
- Fumar
- Gravidez
- Sistema imunológico enfraquecido ou suprimido: HIV / AIDS
- Condições neurológicas que dificultam a deglutição: demência, Doença de Parkinsonou golpe
Complicações
- Bacteremia ou sepse
- Dificuldade em respirar, exigindo um ventilador
- Derrame pleural
- Abscesso pulmonar
Prevenção
- Vacinação: vacina pneumocócica, gripe, COVID-19
- Pratique boa higiene
- Não fumar
Diagnóstico
- Histórico médico
- Exame físico
- Os exames de sangue
- Raio-x do tórax
- Oximetria de pulso
- Teste de escarro
- Tomografia computadorizada
- Teste de gasometria arterial
- Cultura de líquido pleural
- Broncoscopia
Gestão de Sistemas
Esteja ciente que:
- A anestesia pode contribuir para a pneumonia pós-operatória, causando conteúdo gástrico como ácido estomacal para entrar nos pulmões, resultando em complicações pulmonares e aumento do risco de infecção
- Infecções pulmonares e pneumonia são as causas mais comuns de ARDS
Leitura sugerida
- Morgan, A., Glossop, A., 2016. Pneumonia grave adquirida na comunidade. BJA Education 16, 167–172.
- Sadashivaiah, JB., Carr, B., 2009. Pneumonia grave adquirida na comunidade. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia. 9;3:87-91.
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