Estudo de caso: Meralgia parestésica

Apresentação do caso

Paciente do sexo masculino, 46 ​​anos, procurou atendimento médico por dor em queimação e sensação de formigamento na face externa da coxa direita, sintomas típicos de meralgia parestésica, condição causada pela compressão do nervo cutâneo femoral lateral (LFCN). Um bloqueio de LFCN guiado por ultrassom foi considerado para aliviar a dor. O diagnóstico foi confirmado ao exame físico, pois o desconforto do paciente aumentava durante as atividades em pé e deambulação. A imagem diagnóstica por meio de ressonância magnética e ultrassom eliminou efetivamente outras causas de neuropatia. 

técnica de bloqueio de nervo

O paciente foi posicionado em decúbito dorsal com o membro inferior estendido, garantindo ótimo acesso à coxa proximal para o procedimento. O músculo sartório foi identificado por meio de um transdutor linear de alta frequência colocado transversalmente logo distal à espinha ilíaca ântero-superior (EIAS). O LFCN apareceu como uma estrutura hiperecóica movendo-se superficialmente ao músculo em direção a um pequeno espaço entre os músculos sartório e tensor da fáscia lata. 

Posição do transdutor e sonoanatomia para bloqueio do nervo cutâneo femoral lateral (LFCN).

Em seguida, uma agulha de calibre 25 foi inserida profundamente na fáscia lata, próxima ao nervo, para administrar a solução anestésica. A mistura anestésica local consistia em 5 mL de bupivacaína a 0.25% e 1 mL (40 mg) de triancinolona, ​​visando efetivamente o LFCN para alívio da dor. 

Anatomia de ultrassom reverso para bloqueio do nervo cutâneo femoral lateral (LFCN) com inserção de agulha no plano e distribuição de anestésico local (azul).

Resultado do paciente

O bloqueio do nervo foi concluído sem complicações e o paciente relatou redução significativa da dor e da sensação de formigamento imediatamente após a injeção. O paciente apresentou alívio substancial da meralgia parestésica pós-procedimento, o que melhorou sua qualidade de vida e mobilidade. O efeito do bloqueio nervoso durou vários meses.

Este estudo de caso demonstra a utilidade de um bloqueio de LFCN guiado por ultrassom no tratamento da meralgia parestésica, oferecendo uma alternativa eficaz aos métodos de tratamento conservadores. Ao proporcionar alívio direcionado, esta abordagem pode melhorar significativamente os sintomas e a qualidade de vida do paciente.

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