Hipotermia perioperatória - NYSORA

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hipotermia perioperatória

Objetivos de aprendizado

  • Descrever as causas, fatores de risco e consequências da hipotermia perioperatória
  • Prevenir e controlar a hipotermia perioperatória

Definição e mecanismos

  • A hipotermia perioperatória é definida como uma temperatura corporal central <36.0°C
  • Consequência comum da anestesia
  • Incapacidade do corpo para responder eficazmente às múltiplas causas de perda de calor durante a cirurgia e anestesia

destaque

3 fases:

  1. Redistribuição: A vasodilatação faz com que o sangue quente atinja as periferias e o sangue frio das periferias entre na circulação central, causando um rápido declínio na temperatura
  2. A perda de calor excede o calor produzido pelo metabolismo, pois a taxa metabólica é reduzida em 15-40% durante a anestesia geral, causando um declínio linear na temperatura

          Fontes de perda de calor:

    • Radiação
    • Convecção
    • evaporação
    • Condução

       3. Fase de platô: a perda de calor é equilibrada pelo calor produzido metabolicamente, principalmente devido à vasoconstrição máxima

Os fatores de risco

  • ASA grau 2-5 (grau mais alto, maior risco)
  • Temperatura pré-operatória <36.0°C
  • Anestesia geral e regional combinada
  • Cirurgia maior ou intermediária
  • Em risco de complicações cardiovasculares 
  • Baixo IMC
  • Neuropatia diabética 
  • Paraplegia
  • hipotireoidismo grave

Consequências

  • Aumento do risco de infecção do sítio cirúrgico
  • Diminuição do metabolismo de drogas
  • Necessidades aumentadas de sangramento e transfusão
  • Aumento do risco de eventos cardíacos
  • Tremendo
  • Alta tardia da unidade de recuperação pós-anestésica

Prevenção e gestão

hipotermia perioperatória, temperatura, produção de calor metabólico, aquecimento ativo, ar forçado, aquecimento resistivo, dispositivos de circulação de água, fluidos intravenosos, gases respiratórios, unidade de recuperação pós-anestésica, edredom, cobertores

Leitura sugerida

  • Rauch S, Miller C, Bräuer A, Wallner B, Bock M, Paal P. Perioperative Hypothermia-A Narrative Review. Int J Environ Res Saúde Pública. 2021;18(16):8749. Publicado em 2021 de agosto de 19.
  • Riley C, Andrzejowski J. Hipotermia perioperatória inadvertida. BJA Educ. 2018;18(8):227-233.

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