Objetivos de aprendizado
- Descrever as causas, fatores de risco e consequências da hipotermia perioperatória
- Prevenir e controlar a hipotermia perioperatória
Definição e mecanismos
- A hipotermia perioperatória é definida como uma temperatura corporal central <36.0°C
- Consequência comum da anestesia
- Incapacidade do corpo para responder eficazmente às múltiplas causas de perda de calor durante a cirurgia e anestesia
destaque
3 fases:
- Redistribuição: A vasodilatação faz com que o sangue quente atinja as periferias e o sangue frio das periferias entre na circulação central, causando um rápido declínio na temperatura
- A perda de calor excede o calor produzido pelo metabolismo, pois a taxa metabólica é reduzida em 15-40% durante a anestesia geral, causando um declínio linear na temperatura
Fontes de perda de calor:
-
- Radiação
- Convecção
- evaporação
- Condução
3. Fase de platô: a perda de calor é equilibrada pelo calor produzido metabolicamente, principalmente devido à vasoconstrição máxima
Os fatores de risco
- ASA grau 2-5 (grau mais alto, maior risco)
- Temperatura pré-operatória <36.0°C
- Anestesia geral e regional combinada
- Cirurgia maior ou intermediária
- Em risco de complicações cardiovasculares
- Baixo IMC
- Neuropatia diabética
- Paraplegia
- hipotireoidismo grave
Consequências
- Aumento do risco de infecção do sítio cirúrgico
- Diminuição do metabolismo de drogas
- Necessidades aumentadas de sangramento e transfusão
- Aumento do risco de eventos cardíacos
- Tremendo
- Alta tardia da unidade de recuperação pós-anestésica
Prevenção e gestão
Leitura sugerida
- Rauch S, Miller C, Bräuer A, Wallner B, Bock M, Paal P. Perioperative Hypothermia-A Narrative Review. Int J Environ Res Saúde Pública. 2021;18(16):8749. Publicado em 2021 de agosto de 19.
- Riley C, Andrzejowski J. Hipotermia perioperatória inadvertida. BJA Educ. 2018;18(8):227-233.
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