Objetivos de aprendizado
- Descrever as causas, fatores de risco e consequências da hipotermia perioperatória
- Prevenir e controlar a hipotermia perioperatória
Definição e mecanismos
- A hipotermia perioperatória é definida como uma temperatura corporal central <36.0°C
- Consequência comum da anestesia
- Incapacidade do corpo para responder eficazmente às múltiplas causas de perda de calor durante a cirurgia e anestesia
destaque
3 fases:
- Redistribuição: A vasodilatação faz com que o sangue quente atinja as periferias e o sangue frio das periferias entre na circulação central, causando um rápido declínio na temperatura
- A perda de calor excede o calor produzido pelo metabolismo, pois a taxa metabólica é reduzida em 15-40% durante a anestesia geral, causando um declínio linear na temperatura
Fontes de perda de calor:
-
- Radiação
- Convecção
- evaporação
- Condução
3. Fase de platô: a perda de calor é equilibrada pelo calor produzido metabolicamente, principalmente devido à vasoconstrição máxima
Os fatores de risco
- ASA grau 2-5 (grau mais alto, maior risco)
- Temperatura pré-operatória <36.0°C
- Anestesia geral e regional combinada
- Cirurgia maior ou intermediária
- Em risco de complicações cardiovasculares
- Baixo IMC
- Neuropatia diabética
- Paraplegia
- hipotireoidismo grave
Consequências
- Aumento do risco de infecção do sítio cirúrgico
- Diminuição do metabolismo de drogas
- Necessidades aumentadas de sangramento e transfusão
- Aumento do risco de eventos cardíacos
- Tremendo
- Alta tardia da unidade de recuperação pós-anestésica
Prevenção e gestão
Leitura sugerida
- Rauch S, Miller C, Bräuer A, Wallner B, Bock M, Paal P. Perioperative Hypothermia-A Narrative Review. Int J Environ Res Saúde Pública. 2021;18(16):8749. Publicado em 2021 de agosto de 19.
- Riley C, Andrzejowski J. Hipotermia perioperatória inadvertida. BJA Educ. 2018;18(8):227-233.
Atualizações clínicas
Ji et al. (BMC Surgery, 2024) fornecem uma síntese atualizada do manejo da hipotermia perioperatória, confirmando aquecimento por ar forçado (FAW) como o padrão ouro mais eficaz e economicamente eficiente para manter a normotermia, reduzir infecções, eventos cardiovasculares, sangramentos e tempo de internação. A revisão destaca alternativas mais recentes, incluindo Sistemas de aquecimento resistivo em fibra de carbono, cobertores autoaquecidos e colchões com circulação de água., que oferecem eficácia comparável em contextos selecionados. Isso enfatiza que As estratégias de aquecimento devem ser individualizadas com base no tipo de cirurgia, no risco do paciente e na disponibilidade de recursos., em vez de depender de uma única modalidade.
