Guia definitivo para bloqueios de nervos periféricos (PNBs) guiados por ultrassom e injeções de analgesia intervencionista.
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Compre agora!O caso de hoje foi um verdadeiro desafio, mas muito interessante. Um recém-nascido prematuro nascido com 30 semanas, agora com 44 dias e pesando apenas 900g, apresenta-se para ileostomia necessária por hipomotilidade intestinal. A história médica também indica coarctação da aorta com notável diferença nas pressões arteriais entre as extremidades superiores e inferiores, foi estabelecido acesso arterial invasivo.
A indução foi realizada com Tiopental 5mg iv e Rocurônio 1mg iv. Foi utilizado um TE 2.5 e a manutenção foi feita com Sevoflurano 0.3vol%.
Optamos pela realização de bloqueio TAP subcostal direito, utilizando Lidocaína 2% 0.2ml e Levobupivacaína 0.1% 1ml. Após a distinção US do fígado e dos músculos abdominais sobrepostos, uma agulha 25G foi colocada no plano e o anestésico local foi injetado com sucesso.
Durante todo o procedimento cirúrgico (2.5h) o paciente manteve estabilidade hemodinâmica e respiratória, sem necessidade de uso de opioides, repetição de rocurônio ou suporte vasoativo/inotrópico.
Este caso destaca a importância da anestesia regional e sua aplicabilidade efetiva mesmo em neonatos prematuros com BPN. Além disso, a anestesia sem opioides permite o estabelecimento mais rápido da respiração espontânea, melhor mecânica ventilatória e, em última análise, extubação mais rápida.
Quais estratégias se mostraram mais eficazes para você ao administrar um bloqueio paravertebral guiado por ultrassom? Compartilhe suas experiências e insights nos comentários abaixo.
Há alguns anos, só por diversão, publicamos um vídeo sobre difícil acesso intravenoso no canal do NYSORA no YouTube. Lembro-me como se fosse hoje: na verdade hesitamos em lançar o vídeo porque nosso canal era, na época, assistido principalmente por anestesistas. Portanto – por que acessar “How TO IV” no canal YT da NYSORA, quando nós, anestesiologistas, somos treinados exclusivamente para sermos os melhores em IVs? Além disso, na era do ultrassom, quem precisa de técnicas tradicionais de intravenosa, certo?
Errado! Para nossa surpresa, assistimos aos vídeos Difficult IV, que atingiram quase 2 milhões de visualizações. Em seguida, lançamos outro e depois outro… Observando o aumento das visualizações dos vídeos de técnicas IV, pesquisamos o que estava disponível para educação sobre o tema IV e percebemos que quase todos os livros sobre acesso IV são em sua maioria teóricos. Portanto, em resposta à busca de nossos telespectadores por melhores ferramentas de aprendizagem sobre acesso intravenoso difícil, a NYSORA Press acaba de publicar um manual prático repleto de conselhos do mundo real que os livros didáticos simplesmente não oferecem. O manual apresenta mais de 400 imagens clínicas reais e instruções passo a passo. Além disso, adicionamos vídeos de técnicas intravenosas em pacientes difíceis, acessíveis com uma rápida leitura do código QR que acompanha o Manual. Os vídeos apresentam uma série de truques pouco conhecidos que aprendi durante a pandemia de AIDS em pacientes nos quais o acesso intravenoso era quase impossível, como Esmarch reverso, torniquete duplo, torniquete triplo, cateteres intravenosos flexíveis e muito mais.
Embora a orientação por ultrassom tenha sido imensamente útil para garantir uma administração intravenosa em pacientes com soluções intravenosas difíceis, nada supera o rápido acesso intravenoso tradicional com um par de mãos experientes equipadas com dicas e truques apresentados por profissionais.
Acredito que todos deveriam ver o que criamos e ter um em sua clínica para as próximas gerações. https://www.youtube.com/watch?v=w_04O-3Tg5A&ab_channel=NYSORA-Education
Saudações!