Avaliando o estado dos fluidos na UTI: o papel do POCUS
Paciente de 72 anos foi internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para acompanhamento após traumatismo cranioencefálico. O paciente está totalmente sedado, ventilado e necessita de norepinefrina para manter pressões de perfusão cerebral adequadas. Não apresenta comorbidades graves e a ultrassonografia cardíaca focalizada mostrou função biventricular e valvas normais. O paciente está bastante hipotenso e você está em dúvida se deve administrar fluidos intravenosos.
Veja como o POCUS pode ser usado para avaliar o status do fluido:
- Obtenha uma visão clara da veia cava inferior (VCI) usando a visualização da VCI.
Vista da veia cava inferior (VCI).
- Use o modo M 2 cm distal à sua junção com o átrio direito ou 1 cm distal à veia hepática.
- Primeiro, avalie o diâmetro da VCI. O tamanho está entre 1.5 e 2.5 cm.
- Em segundo lugar, avalie o diâmetro mínimo e o diâmetro máximo com o modo M. Calcule o índice de distensibilidade: (diâmetro máximo (Dmax) – diâmetro mínimo (Dmin))/min. diâmetro (Dmin)
- Se for >18%, este paciente poderá se beneficiar da administração de fluidos.
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