Objetivos de aprendizado
- Discutir o manejo perioperatório de pacientes com hipotensão
- Descrever o manejo da hipotensão
Definição e mecanismo
- As definições usadas com frequência são:
- Uma pressão arterial sistólica (PAS) < 80 mmHg
- Um PAM < 65 mmHg
- Uma diminuição de 10-60% no MAP ou SAP da linha de base
- Causada por vasodilatação excessiva ou constrição insuficiente das arteríolas
- Devido à diminuição da produção do sistema nervoso simpático ou aumento da atividade parassimpática
sinais e sintomas
- Pele fria e úmida
- Diminuição da coloração da pele (palidez)
- Respiração rápida e superficial
- Pulso fraco e rápido
destaque
- Vasodilatação
- hipovolemia intravascular
- Anafilaxia
- Sepsia/Senhores
- Overdose ou troca de agente anestésico
- Baixo débito cardíaco
- Pressão intratorácica alta
- Comprometimento do sistema nervoso simpático
- Regulação barorreflexa comprometida
Os fatores de risco
- Idoso
- Classe ASA alta
- lex masculino
- Menor SAP pré-indução
- Anestesia geral com propofol
- Combinação de anestesia geral e regional
- Duração da cirurgia
- Cirurgia de emergência
- Anti-hipertensivo medicamentos (inibidores da ECA, antagonistas dos receptores A2, betabloqueadores ou agonistas alfa-2)
Assistência Domiciliária
Complicações pós-operatórias
- Lesão miocárdica
- O infarto do miocárdio
- O choque cardiogênico
- Lesão renal aguda
- Delírio
- golpe
- Morte
Leitura sugerida
- Weinberg L, Li SY, Louis M, et al. Definições relatadas de hipotensão intraoperatória em adultos submetidos a cirurgia não cardíaca sob anestesia geral: uma revisão. BMC Anestesiol. 2022;22(1):69.
- Guarracino, F., Bertini, P. Hipotensão perioperatória: causas e soluções. J Anesth Analg Crit Care 2, 17 (2022).
- Kouz K, Hoppe P, Briesenick L, Saugel B. Hipotensão intraoperatória: Fisiopatologia, relevância clínica e abordagens terapêuticas. Indiano J Anaesth. 2020;64(2):90-96.
- Lonjaret L, Lairez O, Minville V, Geeraerts T. Gerenciamento perioperatório ideal da pressão arterial. Controle Integrado da Pressão Sanguínea. 2014; 7: 49-59.
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