Estamos felizes em anunciar o lançamento do nosso curso de Avaliação das Vias Aéreas, agora disponível no aplicativo POCUS! Este curso abrangente foi desenvolvido para equipar profissionais de saúde com o conhecimento e as habilidades para realizar o gerenciamento avançado das vias aéreas usando técnicas de ultrassom. Objetivos de aprendizagem Você ganhará experiência em: Entender a anatomia e a fisiologia das vias aéreas superiores. Identificar as principais estruturas das vias aéreas superiores. Dominar as técnicas de varredura para avaliar as vias aéreas superiores Por que ultrassom das vias aéreas? Seguro e não invasivo: Rápido e indolor para os pacientes. Altamente preciso: Fornece avaliação em tempo real das estruturas e condições das vias aéreas. Melhores resultados: Reduz complicações em cenários de vias aéreas difíceis, uma das principais causas de mortalidade relacionada à anestesia. Baseado em evidências: A confirmação da colocação do ETT por ultrassom mostra 98% de sensibilidade e especificidade. O que você aprenderá Este curso abrange tópicos essenciais em ultrassom das vias aéreas, incluindo: Anatomia e fisiologia das vias aéreas superiores Obtenha uma compreensão sólida da anatomia funcional. Identificação de estruturas das vias aéreas superiores com ultrassom Descrições detalhadas ajudam a identificar estruturas claramente, por exemplo: Osso hioide – reconhecível no ultrassom como uma estrutura linear hiperecoica em forma de U invertido com dois cornos maiores (córneos). Cartilagem tireoide – aparência no ultrassom como uma estrutura hipoecoica em forma de V invertido ou triangular. Membrana cricotireoidea – aparece como uma linha horizontal hiperecoica. Técnicas de imagem por ultrassom Área supra-hióidea Coloque o transdutor longitudinalmente abaixo da mandíbula e acima do osso hioide. A imagem do ultrassom mostra uma língua em forma de leque com uma aparência estriada típica. Abaixo dos músculos milo-hióideo e genio-hióideo, a língua parece em forma de leque, com músculos intrínsecos fornecendo uma aparência estriada. Área infra-hióidea: Técnica sagital de "colar de pérolas" Comece pela traqueia, deslizando a sonda cranialmente. Os anéis traqueais aparecem como estruturas hipoecoicas escuras, lembrando um colar de pérolas. Abordagem transversa infra-hióidea Posicione o transdutor transversalmente na linha média do pescoço. Faça uma varredura de crânio para caudal, visualizando pontos de referência importantes: Osso hioide Membrana tireo-hióidea Cartilagem tireoide Membrana cricotireóidea Cartilagem cricoide Traqueia […]

A relação entre diabetes mellitus (DM) e esvaziamento gástrico retardado tem sido uma preocupação para anestesiologistas, especialmente devido aos riscos associados de aspiração pulmonar durante a cirurgia. Um estudo recente de Sastre et al., publicado na edição de dezembro de 2024 da Anesthesia & Analgesia, fornece novos insights sobre essa questão ao investigar a prevalência de estômago cheio em pacientes diabéticos com e sem disautonomia em comparação com controles saudáveis. Esta pesquisa histórica destaca a importância do ultrassom gástrico pré-operatório na avaliação e gerenciamento de risco. Principais descobertas Histórico O esvaziamento gástrico retardado é uma preocupação comum em pacientes diabéticos devido à disfunção autonômica potencial. As diretrizes tradicionais de jejum nem sempre levam em conta as variações individuais no esvaziamento gástrico, particularmente em diabéticos. Visão geral do estudo Participantes: 289 pacientes submetidos a cirurgia eletiva: 83 diabéticos com disautonomia. 62 diabéticos sem disautonomia. 144 controles saudáveis. Metodologia: O ultrassom gástrico pré-operatório foi realizado para avaliar o volume gástrico (VG) e o conteúdo. A escala de classificação de Perlas foi usada para classificar o conteúdo gástrico. Resultados Prevalência de estômago cheio: Maior em pacientes diabéticos com disautonomia (22.9%) em comparação com diabéticos sem disautonomia (16.1%) e controles (13.2%). Resíduo gástrico sólido: Observado em 12% dos diabéticos com disautonomia, em comparação com 4.8% naqueles sem e 3.5% nos controles. Volume gástrico: Enquanto a área transversal antral (AST) foi maior em diabéticos com disautonomia positiva, o GV residual não foi significativamente diferente entre os grupos. Sintomas de gastroparesia: Comum em diabéticos com disautonomia, mas não um preditor definitivo de estômago cheio. Implicações para a prática clínica Papel da disautonomia: O estudo destaca a disautonomia como um fator significativo que contribui para a presença de estômago cheio, em vez de diabetes sozinho. Utilidade do ultrassom gástrico: O ultrassom é uma ferramenta confiável e não invasiva para avaliar o conteúdo gástrico, permitindo o manejo perioperatório personalizado. Reavaliação das diretrizes: Os resultados sugerem que as diretrizes atuais de jejum podem não abordar adequadamente os riscos exclusivos em diabéticos com disautonomia. […]

Um estudo recente publicado em Regional Anesthesia and Pain Medicine (2024) apresenta uma nova abordagem para avaliar a função diafragmática usando ultrassom no local de atendimento (POCUS). Conduzida pelo Dr. Diogo Da Conceição e colegas do Toronto Western Hospital, esta pesquisa compara um novo método com duas técnicas estabelecidas, destacando seu potencial para maior precisão diagnóstica. Histórico O diafragma, um músculo crucial para a respiração, é frequentemente afetado durante certos procedimentos médicos, como bloqueios do plexo braquial ou cirurgias envolvendo a cavidade torácica. Os métodos tradicionais para avaliar o movimento diafragmático incluem: Excursão da Cúpula do Diafragma (DOD): Usa um transdutor curvilíneo para medir o movimento através do abdômen, escaneando a área subcostal. Fração de espessamento da Zona de Aposição (ZOA): Examina o espessamento diafragmático durante a inspiração com uma sonda linear. No entanto, esses métodos enfrentam limitações: As medições de DOD do lado esquerdo são desafiadoras devido a uma janela acústica estreita. As medições de espessamento da ZOA podem ser inconsistentes devido à variabilidade nas leituras. Para abordar essas questões, o estudo explora a medição da excursão da ZOA por meio de um transdutor linear de alta frequência colocado na linha axilar média. Desenho do estudo Participantes: 75 pacientes cirúrgicos eletivos com função diafragmática normal. Critérios de exclusão: função pulmonar anormal, disfunção diafragmática preexistente ou IMC > 35 kg/m². Métodos: Três técnicas de ultrassom foram avaliadas: Excursão DOD: Medida usando um transdutor curvo de 2–5 MHz. Fração de espessamento da ZOA: Examinada por meio de um transdutor linear no tórax lateral. Excursão da ZOA: Distância entre a inspiração final e a expiração final do ponto mais alto da ZOA. Resultado primário: Taxa de sucesso na captura de vistas nítidas de ultrassom. Resultados secundários: Tempo do procedimento e correlação entre os métodos. Principais descobertas Alta taxa de sucesso para excursão da ZOA: 100% de sucesso para os lados esquerdo e direito, em comparação com 98.7% (direito) e 34.7% (esquerdo) para excursão DOD. A excursão ZOA não é afetada pela estreita janela acústica que dificulta as avaliações do DOD. Tempos de procedimento: Tempos medianos para medições de excursão ZOA e DOD […]

A Avaliação Focada com Sonografia em Trauma (eFAST) estendida é uma ferramenta de diagnóstico valiosa para avaliar rapidamente pacientes com trauma. Ela ajuda a identificar condições de risco de vida, como pneumotórax, tamponamento cardíaco e fluido livre intra-abdominal, que são comuns após trauma contuso ou penetrante. Usando ultrassom no ponto de atendimento (POCUS), o eFAST permite que os profissionais de saúde tomem decisões rápidas sobre o atendimento ao paciente, especialmente no departamento de emergência. O que é eFAST? O exame FAST (Avaliação Focada com Sonografia em Trauma) foi uma das primeiras aplicações do POCUS e focava principalmente na detecção de fluido livre no abdômen. O exame eFAST expande isso ao incluir uma avaliação dos pulmões para detectar pneumotórax ou fluido intratorácico, tornando-o uma ferramenta essencial para casos de trauma. Um exame eFAST positivo em um paciente instável pode levar à intervenção cirúrgica imediata para evitar maior deterioração. Principais indicações para eFAST: Pneumotórax: Pulmão colapsado que pode causar dificuldades respiratórias. Fluido intratorácico: Acúmulo de fluido na cavidade torácica. Tamponamento cardíaco: Acúmulo de fluido ao redor do coração leva à diminuição do débito cardíaco. Fluido livre intra-abdominal: Sangue ou outro fluido na cavidade abdominal, geralmente indicando sangramento interno. Informações essenciais sobre o eFAST O eFAST deve ser realizado como parte do "C" (Controle de Circulação e Hemorragia) na abordagem ABC para trauma. O eFAST pode ser usado para traumas contundentes e penetrantes, embora a sensibilidade em traumas penetrantes melhore com a varredura repetida. Um exame eFAST positivo pode indicar sangramento interno significativo ou trauma, o que pode exigir cirurgia imediata. Anatomia e locais de coleta de fluido O fluido intraperitoneal tende a se acumular em locais anatômicos específicos devido à gravidade. Isso inclui: Bolsa de Morrison: Entre o fígado e o rim. Espaço periesplênico: Ao redor do baço. Bolsa retovesical (em homens) ou bolsa retouterina (em mulheres): Localizada na pelve, atrás da bexiga ou do útero. Técnica de exame eFAST Configuração da máquina de ultrassom: Transdutor: Curvilíneo ou […]

Trombose venosa profunda (TVP) é uma condição médica séria na qual um coágulo sanguíneo se forma nas veias profundas, geralmente nas pernas. Se não for tratada, a TVP pode levar a complicações fatais, como embolia pulmonar (EP). Este artigo apresenta um estudo de caso de um paciente de 52 anos com TVP após cirurgia ortopédica recente. Ele descreve as etapas para diagnosticar e gerenciar essa condição usando ultrassom no local de atendimento (POCUS) e diretrizes clínicas. Um homem de 52 anos apresentou-se ao departamento de emergência com inchaço e dor na perna esquerda, piorando nos últimos três dias. Histórico médico: Cirurgia recente de substituição do joelho (2 semanas atrás) Obesidade (IMC 33) Hábito de fumar (1 maço/dia por 20 anos) Achados do exame clínico: Dor localizada e edema assimétrico na perna esquerda. Descoloração da pele azul-avermelhada na panturrilha. Dispneia leve (falta de ar) e desconforto no peito, levantando preocupações sobre potencial embolia pulmonar. Fatores de risco comuns para TVP: Cirurgia recente, especialmente procedimentos ortopédicos Imobilização prolongada Condições cardíacas Estados hipercoaguláveis ​​(distúrbios de coagulação do sangue) Tabagismo, obesidade e uso de medicamentos contraceptivos Abordagem diagnóstica: Usando POCUS para detectar TVP Posicione o paciente: Comece com o paciente em decúbito dorsal com a perna estendida e rotacionada externamente. Para avaliações poplíteas (atrás do joelho), posicione a perna em flexão. 2. Varredura: Comece na prega inguinal com um transdutor linear. Varredura lentamente e avalie a compressibilidade da veia a cada 1-2 cm ao longo das áreas femoral e poplítea. 3. Locais-chave para detectar trombos: Veia femoral comum (VFC) Bifurcação da VFC e veia safena Veia poplítea Preste atenção especial a essas regiões, pois são locais comuns para a formação de coágulos. 4. Confirme a TVP: A não compressibilidade da veia é um sinal definitivo de TVP. Em casos normais, aplicar pressão na veia com o transdutor deve colapsá-la completamente. Se permanecer aberto, pode formar-se um trombo […]

O ultrassom do diafragma é uma técnica de ultrassom não invasiva no local de atendimento (POCUS) usada para avaliar a função diafragmática. Este estudo de caso explora sua aplicação na avaliação da disfunção diafragmática em um ambiente clínico. Apresentação do caso Uma mulher de 60 anos foi transferida para a UTI após uma cirurgia cardíaca eletiva. Seu histórico médico incluía doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e hipertensão. As complicações pós-operatórias incluíram dependência prolongada do ventilador e dificuldade de desmame da ventilação mecânica. Exame físico O paciente estava alerta, mas apresentava sinais de dificuldade respiratória, incluindo respiração superficial e uso de músculos acessórios. A ausculta revelou sons respiratórios reduzidos nas bases pulmonares. Não havia evidência de fraqueza neuromuscular evidente, mas havia suspeita de disfunção diafragmática. Decisão clínica Dada a suspeita de disfunção diafragmática contribuindo para a dificuldade do paciente em desmame da ventilação mecânica, um ultrassom do diafragma foi realizado à beira do leito para avaliar a estrutura e a função do diafragma. Indicações para ultrassom de diafragma Dificuldade no desmame da ventilação mecânica Suspeita de paralisia ou disfunção diafragmática Avaliação pós-operatória após cirurgias de alto risco Avaliação de distúrbios neuromusculares que afetam a função respiratória Informações essenciais sobre ultrassom de diafragma O ultrassom de diafragma fornece avaliação dinâmica em tempo real do movimento e espessura do diafragma. É uma técnica não invasiva de cabeceira que oferece insights imediatos sobre a função diafragmática. Embora complemente outras modalidades de imagem, o ultrassom de diafragma é particularmente útil para monitorar a função do diafragma ao longo do tempo. Configuração da máquina de ultrassom Transdutor: Curvilíneo ou phased array SCA; linear para ZOA. Predefinição: Abdominal Orientação: Transversal para SCA e em direção à cabeça para ZOA. Profundidade: 12-18 cm para SCA; 1.5-3 cm para ZOA Posicionamento do paciente Posicione o paciente em decúbito dorsal com ambos os braços ao lado do corpo. Para melhor acesso ao diafragma, pode-se utilizar um leve decúbito lateral ou um leve posicionamento ereto, embora a reprodutibilidade possa ser menor. Pontos de referência Clavícula: Linha médio-clavicular Axila: Linha axilar anterior Margem costal: Identifique para posicionamento do transdutor Processo xifoide: Como um ponto de referência para […]

A ultrassonografia Doppler transcraniana (TCD) é uma ferramenta não invasiva utilizada na ultrassonografia no local de atendimento (POCUS) para avaliar a dinâmica do fluxo sanguíneo cerebral. Este estudo de caso explora a aplicação do TCD na detecção de hipertensão intracraniana em um ambiente clínico. Apresentação do caso: Homem de 45 anos deu entrada no pronto-socorro com forte cefaleia, náusea e visão turva. A história médica incluía hipertensão e um traumatismo cranioencefálico recente devido a um pequeno acidente de carro. Exame físico: O paciente estava consciente, mas apresentava sinais de aumento da pressão intracraniana (PIC), como papiledema e bradicardia. A avaliação neurológica inicial não mostrou déficits focais. Decisão Clínica: Dada a suspeita de hipertensão intracraniana, uma ultrassonografia com DTC foi realizada à beira do leito para avaliar rapidamente a dinâmica do fluxo sanguíneo cerebral e avaliar a PIC elevada. Indicações para DTC Hipertensão intracraniana Diagnóstico suspeito de parada circulatória cerebral Detecção de vasoespasmo Identificação de desvio da linha média Informações essenciais sobre DTC O TCD oferece informações em tempo real e pode ser realizado à beira do leito. Não substitui as tomografias computadorizadas, mas fornece recursos de tendências e dados imediatos. Anatomia Funcional e Anatomia da Configuração da Máquina: As principais estruturas incluem o círculo de Willis e as artérias intracranianas. O plano mesencefálico é fundamental para avaliação vascular. Configuração da máquina: Transdutor: Phased Array Predefinição: Transcraniana (ou cardíaca) Orientação: Marcador de índice em direção ao osso frontal/orbital Profundidade: 15 cm Posicionamento do paciente: Paciente posicionado em decúbito dorsal com a cabeceira da cama elevada a 30 graus. Os pontos de referência incluem o ouvido e a articulação temporomandibular. Transdutor colocado 2-3 cm acima da articulação temporomandibular ao nível do osso temporal. Plano de varredura: Plano mesencefálico: visualiza a artéria cerebral média (ACM) com fluxo vermelho em direção ao transdutor. Use Doppler de onda pulsada para medir as velocidades do fluxo sanguíneo cerebral. Avaliação usando o Índice de Pulsatilidade (PI) do TCD: Calculado usando a fórmula: PI = (PSV – EDV)/ MFV Onde PSV é a velocidade sistólica de pico, EDV é a velocidade diastólica final, e MFV […]

A avaliação precisa do estado dos fluidos em pacientes intubados e gravemente enfermos é crucial para o manejo eficaz do paciente. Tanto a hipovolemia quanto a sobrecarga de líquidos podem levar a resultados adversos. Avaliar a capacidade de resposta a fluidos – identificar os pacientes que se beneficiarão da administração de volume – é essencial nesses ambientes. A ultrassonografia carotídea emergiu como um método novo e não invasivo para prever a responsividade a fluidos. Esta revisão sistemática tem como objetivo atualizar a literatura sobre a acurácia da ultrassonografia de carótida na predição da responsividade a fluidos em pacientes sob ventilação mecânica. A ultrassonografia carotídea, também conhecida como ultrassonografia duplex carotídea, é uma técnica de imagem não invasiva usada principalmente para avaliar a estrutura e a função das artérias carótidas. Essas artérias, localizadas em ambos os lados do pescoço, são vitais porque fornecem sangue ao cérebro, pescoço e rosto. A ultrassonografia carotídea combina a ultrassonografia tradicional com a ultrassonografia Doppler para visualizar as artérias carótidas e avaliar o fluxo sanguíneo. Nos últimos anos, a ultrassonografia carotídea emergiu como uma nova ferramenta para avaliar a responsividade a fluidos em pacientes gravemente enfermos. A capacidade de resposta a fluidos refere-se à capacidade do sistema cardiovascular de um paciente de responder à administração de fluidos com um aumento significativo no volume sistólico. Isto é particularmente importante no manejo de pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) ou submetidos a cirurgias de grande porte. Mecanismo Velocidade de pico do Doppler carotídeo (CDPV): Mede a velocidade máxima do fluxo sanguíneo através da artéria carótida. Alterações no CDPV podem indicar alterações no débito cardíaco e no volume sistólico em resposta à administração de fluidos. Tempo de fluxo corrigido (FTc): Avalia o tempo necessário para o sangue fluir pela artéria carótida, corrigido pela frequência cardíaca. O FTc pode fornecer informações sobre o estado de enchimento do coração e a capacidade de resposta aos fluidos. META-ANÁLISE DA LITERATURA ATUAL Parâmetros e resultados de ultrassom carotídeo Parâmetros comuns: Tempo de fluxo corrigido (FTc) Mudança na velocidade de pico do Doppler carotídeo (∆CDPV) Mudança na integral de velocidade-tempo da artéria carótida (∆CAVTI) Medidas comuns de débito cardíaco: Ecocardiografia transtorácica ( TTE) PiCCO […]

Uma metanálise recente ressalta a importância da ultrassonografia gástrica na prática anestésica, principalmente para avaliar o risco de aspiração pulmonar devido ao conteúdo gástrico. Este estudo tem como objetivo estabelecer um limite superior confiável para área e volume antral gástrico normal em adultos em jejum, fornecendo parâmetros cruciais para um manejo anestésico mais seguro. O estudo analisou dados de 12 estudos primários realizados entre janeiro de 2009 e dezembro de 2020, abrangendo 1,203 indivíduos. Determinou que o percentil 95 para a área transversa do antro (AST) é de 9.9 cm² e para o volume gástrico é de 2.3 mL/kg. Esses valores fornecem uma referência crítica para identificar pacientes em risco de aspiração. Distribuição dos valores da área transversal medida em decúbito lateral direito (esquerda) e do volume gástrico (direita) para todos os pacientes. A linha azul indica a mediana e a linha vermelha indica o valor do percentil 95 com base no método Harrell-Davis e no método bootstrap, respectivamente. AST, área transversal. Historicamente, o limiar para alto risco de aspiração foi estabelecido em um volume gástrico de 0.8 mL/kg, com base em estudos em animais. No entanto, esta meta-análise revela que este limiar é excessivamente conservador. Os resultados sugerem que o volume gástrico mediano em adultos em jejum é de aproximadamente 0.6 mL/kg, com o percentil 95 atingindo 2.3 mL/kg. Os resultados do estudo são significativos para a prática clínica. Eles sugerem que uma área antral gástrica de 10 cm² em decúbito lateral direito pode servir como limite superior prático para pacientes em jejum. Além disso, os dados indicam que um grau antral de 0 ou 1 (indicando estômago vazio ou quase vazio) se correlaciona com uma probabilidade de 98% de ter um volume gástrico abaixo do percentil 95, reduzindo assim significativamente o risco de aspiração. Esta pesquisa ressalta a utilidade da ultrassonografia gástrica como ferramenta não invasiva para avaliar o conteúdo gástrico à beira do leito, especialmente quando o […]

Um paciente do sexo masculino de 52 anos com um histórico de longa data de luxações crônicas do ombro apresentou-se para cirurgia artroscópica eletiva do ombro. Dado seu histórico de instabilidade recorrente do ombro, a equipe cirúrgica antecipou dor pós-operatória significativa, levando-os a planejar um bloqueio do plexo braquial interescalênico para analgesia pós-operatória. Este tipo de bloqueio, frequentemente usado para cirurgia do ombro, é conhecido por seu alívio eficaz da dor ao anestesiar os nervos que suprem o ombro. No entanto, um efeito colateral comum do bloqueio interescalênico é a paresia do nervo frênico, que pode resultar em disfunção diafragmática ou paralisia. Entendendo a paresia do nervo frênico O nervo frênico é responsável por inervar o diafragma, o principal músculo envolvido na respiração. Devido à estreita relação anatômica entre o nervo frênico e o espaço interescalênico, há um risco significativo de que o nervo possa ser afetado durante o bloqueio, resultando em paralisia diafragmática. Essa complicação, embora normalmente temporária, pode reduzir a capacidade respiratória do paciente e levar ao desconforto, especialmente em pacientes com condições pulmonares preexistentes ou obesidade. Nesse caso, para gerenciar proativamente o risco de complicações respiratórias, o ultrassom no local de atendimento (POCUS) foi usado para monitorar a função do diafragma do paciente antes e depois do bloqueio. Avaliação pré-operatória do diafragma Antes da administração do bloqueio, a equipe de anestesia usou o ultrassom do diafragma para avaliar a função basal do diafragma. A vista subcostal foi selecionada como a janela de varredura primária, o que permite uma visualização clara da excursão diafragmática (o movimento do diafragma durante o ciclo respiratório). Observação basal: Antes do bloqueio, excursões de 1 cm foram medidas durante a respiração superficial, indicando que o diafragma do paciente estava funcionando corretamente. Essa medição basal é crucial para comparação com a função pós-operatória para identificar quaisquer alterações potenciais. Monitoramento pós-operatório do diafragma Após a administração do bloqueio interescalênico e a conclusão bem-sucedida da cirurgia, o POCUS foi novamente utilizado para avaliar quaisquer alterações no diafragma […]

A disfunção do diafragma pode surgir de várias causas, mas para os profissionais de anestesia regional, uma das mais conhecidas é o bloqueio interescalênico. Esse bloqueio, comumente usado para cirurgias de ombro, pode afetar inadvertidamente o diafragma, levando à disfunção no lado bloqueado. A avaliação imediata e não invasiva da função do diafragma é vital para garantir o atendimento ideal ao paciente nesses casos. Estamos animados em anunciar o lançamento do nosso mais novo curso no aplicativo Point-of-Care Ultrasound (POCUS): Ultrassom do diafragma. Este curso foi desenvolvido para capacitar os profissionais de saúde com as habilidades para avaliar a função do diafragma à beira do leito de forma rápida e precisa. Destaques do curso: Mais de 30 ilustrações e animações originais: Cada lição contém recursos visuais de alta qualidade, aprimorando a compreensão das técnicas de ultrassom do diafragma. Abordagem de aprendizagem prática: Guias passo a passo, da configuração da máquina à interpretação, garantem uma experiência prática na avaliação do diafragma. Técnicas não invasivas: Aprenda abordagens não invasivas imediatamente aplicáveis ​​em ambientes clínicos para avaliar a função do diafragma. Este curso fornece informações básicas essenciais juntamente com habilidades práticas para compreender completamente a anatomia do diafragma, a funcionalidade e sua importância na prática médica. Quer você esteja se preparando para uma cirurgia, monitorando pacientes pós-operatórios ou gerenciando o desmame do ventilador na UTI, este curso abrange tudo. Por que a avaliação do diafragma é importante? O ultrassom do diafragma está se tornando cada vez mais relevante em vários cenários clínicos devido à sua natureza não invasiva, facilidade de uso e precisão. Ele desempenha um papel crítico em: Avaliação pré-operatória de pacientes com risco de danos ao nervo frênico. Monitoramento pós-operatório após cirurgias de alto risco, como procedimentos cardiotorácicos ou abdominais superiores. Cuidados críticos, particularmente no desmame ventilatório para avaliar a atrofia do diafragma ou prever um desmame difícil. Avaliar distúrbios neuromusculares ou doenças respiratórias que podem afetar a função do diafragma. Objetivos de aprendizagem Ao final deste curso, os alunos serão capazes de: Entender a anatomia e a fisiologia do diafragma. Identificar as principais estruturas do diafragma por meio de ultrassom. Realizar avaliações dinâmicas da função diafragmática. Reconhecer […]

Paciente de 72 anos foi internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para acompanhamento após traumatismo cranioencefálico. O paciente está totalmente sedado, ventilado e necessita de norepinefrina para manter pressões de perfusão cerebral adequadas. Não apresenta comorbidades graves e a ultrassonografia cardíaca focalizada mostrou função biventricular e valvas normais. O paciente está bastante hipotenso e você está em dúvida se deve administrar fluidos intravenosos. Veja como o POCUS pode ser usado para avaliar o estado do fluido: Obtenha uma visão clara da veia cava inferior (VCI) usando a visualização da VCI. Use o modo M 2 cm distal à sua junção com o átrio direito ou 1 cm distal à veia hepática. Primeiro, avalie o diâmetro da VCI. O tamanho está entre 1.5 e 2.5 cm. Em segundo lugar, avalie o diâmetro mínimo e o diâmetro máximo com o modo M. Calcule o índice de distensibilidade: (diâmetro máximo (Dmax) – diâmetro mínimo (Dmin))/min. diâmetro (Dmin) Se for >18%, este paciente poderá se beneficiar da administração de fluidos. Transforme sua prática com o poder do POCUS usando o aplicativo POCUS da NYSORA. Aprimore suas habilidades, amplie suas capacidades de diagnóstico e forneça excelente atendimento ao paciente. Experimente a diferença hoje – Baixe o aplicativo AQUI.