Objetivos de aprendizado
- Descrever a grande variedade de sinais e sintomas da síndrome serotoninérgica (SS)
- Manejo de um paciente com SS
Definição e mecanismos
- A síndrome da serotonina (SS) é uma interação medicamentosa potencialmente fatal causada por atividade serotoninérgica excessiva no SNC
- Pode surgir do uso de drogas terapêuticas, interações medicamentosas ou overdose intencional de medicamentos que afetam o sistema serotoninérgico, use o mnemônico MAD HOT:
- Mioclonia
- Ainstabilidade utonômica
- Delírio, Diarréia
- Hot (febre)
- SNC: apreensão, LOC alterado
- CVS: taquicardia e hipertensão, instabilidade autonômica, arritmia
- MSK: rigidez, rabdomiólise, hipercalemia & insuficiência renal
- Hipertermia
- Coagulação intravascular disseminada
- O início da SS geralmente ocorre de repente dentro de 24-48 horas após a exposição aos agentes desencadeantes e geralmente desaparece rapidamente após a descontinuação do agente desencadeante
- Observe que o período de washout após a descontinuação é altamente variável entre drogas psicotrópicas
sinais e sintomas
| Suave | Suando Febre Agitação Confusão Ansiedade Taquicardia Diarréia Tremores Coordenação deficiente |
| Full-blown | Hipertermia Tremendo Diaforese Hipomania Hipervigilância Hipertensão Hiperreflexia Clónus Mioclonias |
| Grave | Hipertermia > 40°C Convulsões Coma Rigidez |
O diagnóstico diferencial
| Doença | Exposição a medicamentos | Recursos clínicos compartilhados | Características clínicas distintivas |
|---|---|---|---|
| Síndrome de serotonina | medicamentos serotoninérgicos | Hipertensão | Clónus Hiperreflexia Ruídos intestinais hiperativos |
| Síndrome neuroléptica maligna | Antagonistas da dopamina | Taquicardia | Sem clônus ou hiperreflexia Bradicinesia |
| Toxicidade anticolinérgica | Antagonista da acetilcolina | Hipertermia | Sem clônus ou hiperreflexia A pele seca Ruídos intestinais ausentes |
| Hipertermia maligna | Anestésicos halogenados Succinilcolina | Estado mental alterado | Sem clônus ou hiperreflexia Rigidez muscular extrema |
Gestão de Sistemas
Leitura sugerida
- Bartakke, A., Corredor, C., Van Rensburg, A., 2020. Síndrome serotoninérgica no período perioperatório. BJA Educação 20, 10–17.
- Francescangeli, J., Karamchandani, K., Powell, M., Bonavia, A., 2019. The Serotonin Syndrome: From Molecular Mechanisms to Clinical Practice. Jornal Internacional de Ciências Moleculares 20, 2288.
- Chinniah, S., French, JLH, Levy, DM, 2008. Serotonina e anestesia. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia 8, 43–45.
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