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Estudo de caso: endarterectomia carotídea

9 de maio de 2024

Descrição do caso

Paciente do sexo feminino, 70 anos, recebeu diagnóstico de estenose grave da artéria carótida interna direita, necessitando de endarterectomia carotídea para remoção da placa aterosclerótica. Devido à idade e histórico de acidente vascular cerebral, a equipe cirúrgica optou pela anestesia regional para facilitar o monitoramento neurológico durante todo o procedimento.

técnica de bloqueio de nervo

O paciente foi posicionado em decúbito dorsal com o pescoço ligeiramente estendido e girado para longe do lado a ser bloqueado. Utilizando um transdutor de ultrassom linear de alta frequência, o plexo cervical foi visualizado ao longo da borda posterior do músculo esternocleidomastóideo. Sob orientação ultrassonográfica, uma agulha de calibre 22, 50 mm, foi inserida no plano. Após aspiração negativa e confirmação do posicionamento correto da agulha, 10 mL de bupivacaína a 0.25% foram injetados gradativamente ao redor do plexo cervical, enquanto se monitorava sinais de injeção intravascular ou intratecal.

Anatomia de ultrassom reverso para bloqueio do plexo cervical com inserção de agulha no plano e distribuição de anestésico local (azul). GaN, nervo auricular maior; ECM, músculo esternocleidomastóideo; LCa, músculo longo da cabeça; LCo, músculo longo do pescoço; MSM, músculo escaleno médio; LsCa, músculo longissimus capitis; LS, músculo levantador da escápula; SPL, músculo esplênio da cabeça; SECM, músculo semiespinal da cabeça.

Resultado do paciente

A endarterectomia carotídea foi concluída sob bloqueio do plexo cervical, com o paciente permanecendo alerta e responsivo durante toda a cirurgia. O monitoramento neurológico durante o pinçamento da artéria carótida não revelou alterações, ressaltando a vantagem da anestesia regional. A dor pós-operatória foi efetivamente controlada e o procedimento foi livre de complicações.

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