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NYSORA 4 U (N4U): O que há de novo

6 de maio de 2024

O bloqueio do canal adutor afeta os ramos do nervo ciático?

Técnicas de bloqueio do canal adutor distal e médio da coxa, tanto de baixo quanto de alto volume, são frequentemente usadas em cirurgias de joelho para conter o líquido injetado dentro do canal. No entanto, existe o risco de derramamento na fossa poplítea, o que pode afetar a analgesia e levar ao bloqueio motor devido à cobertura do nervo ciático. Este estudo radiológico cadavérico examinou a incidência de cobertura das divisões do nervo ciático após várias técnicas de bloqueio do canal adutor. Utilizando 18 cadáveres frescos, foram administradas injeções com volumes de injetado de 2 mL ou 30 mL em ambos os lados (36 injeções no total), e a disseminação foi avaliada por meio de tomografia computadorizada de corpo inteiro. Os resultados não revelaram cobertura do nervo ciático, com contraste atingindo a fossa poplítea em apenas três casos. Embora a cobertura do nervo safeno tenha sido consistente, o nervo femoral permaneceu inalterado. Assim, é improvável que as técnicas de bloqueio do canal adutor afetem o nervo ciático, mas o impacto analgésico clínico da disseminação da fossa poplítea permanece incerto.

Imagens axiais de TC apresentando padrões típicos de propagação do líquido injetado após bloqueio do adutor distal de baixo (esquerdo) e alto volume (direita). As setas sólidas apontam para o contraste, enquanto as setas pontilhadas indicam nervos específicos. NP, nervo fibular comum; NSQ, nervo ciático; SN, nervo safeno; NT, nervo tibial.

Para ler o artigo completo em RAPM, copie e cole em sua pesquisa do Google: 

Smulders PS, Ten Hoope W, Baumann HM, et al. As técnicas de bloqueio do canal adutor não levam ao envolvimento dos ramos do nervo ciático: um estudo radiológico cadavérico. Reg Anesth Pain Med. 2024;49(3):174-178.

https://rapm.bmj.com/content/49/3/174

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