Coagulação Intravascular Disseminada (DIC) - NYSORA

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Coagulação intravascular disseminada (DIC)

Objetivos de aprendizado

  • Reconhecer a Coagulação Intravascular Disseminada (DIC)
  • Gerenciamento de DIC

Definição e mecanismos

  • A Coagulação Intravascular Disseminada é uma doença potencialmente fatal caracterizada pela ativação sistêmica da coagulação sanguínea
  • Resultando na geração e deposição de fibrina
  • Levando a trombos microvasculares em vários órgãos e contribuindo para a síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS)
  • O consumo de fatores de coagulação e plaquetas na CID pode resultar em hemorragia com risco de vida
  • Assim, um paciente com CID pode apresentar simultaneamente um problema trombótico e hemorrágico, obviamente complicando o tratamento adequado
  • A DIC afeta cerca de 10% dos pacientes muito doentes com sepsia, câncer ou pancreatite ou pacientes se recuperando de lesões traumáticas, como queimaduras ou complicações graves de gravidez e parto

sinais e sintomas

  • Sangramento em locais de feridas ou do nariz, gengivas ou boca
  • Sangue nas fezes ou urina
  • Contusão 
  • Dor no peito
  • Dor, vermelhidão, calor e inchaço da perna
  • Confusão, perda de memória ou mudança de comportamento
  • Dificuldade em respirar
  • Febre

destaque

Sepsia
Grandes danos aos órgãos ou tecidos
Cirrose
pancreatite
Ferimento grave
Queimaduras
Cirurgia de grande porte
Reações imunológicas gravesFalha na transfusão de sangue
Rejeição de transplante de órgão
Toxina: veneno de cobra
Problemas graves relacionados à gravidezSeparação da placenta do útero antes do parto
Líquido amniótico na corrente sanguínea
Sangramento grave durante ou após o parto
Câncer
Covidien-19

Complicações

Diagnóstico

Critérios da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostatis
Condição clínica que predispõe a CIDEssential
A presença de sintomas clínicosNão usado
Contagem de plaquetas (em x 109/L)50-100: 1 ponto
-50: 2 pontos
Marcador relacionado à fibrinaAumento moderado: 2 pontos
Aumento acentuado: 3 pontos
Fibrinogênio<1: 1 ponto
tempo de protrombina> 6: 2 pontos
diagnóstico de DIC≥ 5 pontos

Assistência Domiciliária

Coagulação intravascular disseminada (DIC), anemia, normotermia, coagulação, fibrinogênio, hemoglobina e plaquetas, relação PT/APTT, fibrinogênio, FFP, crioprecipitado Phrotrombina

Leitura sugerida

  • Thachil J. Coagulação Intravascular Disseminada: Uma Abordagem Prática. Anestesiologia. 2016;125(1):230-236.
  • Ridley, S., Taylor, B., Gunning, K., 2007. Manejo médico de sangramento em pacientes gravemente enfermos. Educação Continuada em Cuidados Críticos e Dor em Anestesia 7, 116–121.

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