学習目標
- 喉頭蓋炎の病態生理学と考えられる合併症について説明する
- 喉頭蓋炎の診断
- 喉頭蓋炎（疑い）患者の管理
経歴
- 喉頭蓋炎は生命を脅かす炎症状態であり、上気道の腫れを引き起こし、窒息や呼吸停止を引き起こす可能性があります
- 通常、感染によって引き起こされる
- 非感染性の原因: 外傷 異物、吸入、化学火傷によるもの
- 喉頭蓋および近くの構造に影響を与える（披裂、喉頭蓋ひだ、谷間）
- 症状は、患者の不快感や動揺によって悪化する可能性があります
病態生理学
- 小児集団の気道は成人とは異なります
- 喉頭蓋はより上方かつ前方に位置する
- 気管とのより斜めの角度
- 成人の声門とは対照的に、小児の気道の最も狭い部分は声門下です。
- 乳児の喉頭蓋は軟骨で構成されており、はるかにしなやかです
- 喉頭蓋の浮腫と質量増加につながる感染プロセスは、子供に症状を引き起こす可能性が高くなります
- 息を吸うたびに喉頭気道上の浮腫性喉頭蓋が引っ張られ、症状を引き起こします。
合併症
- 蜂巣
- 子宮頸部腺炎
- 死
- 蓄膿症
- 喉頭蓋膿瘍
- 低酸素症
- 髄膜炎
- 肺炎
- 気胸
- 長時間の換気
- 肺水腫
- 呼吸不全
- 敗血症
- 敗血症性関節炎
- 敗血症性ショック
- 気管切開
- 声帯肉芽腫
- ルートヴィヒ狭心症型精神下感染症
兆候と症状
- 突然の発症
- 発熱
- (重度の)喉の痛み
- 嚥下困難
- 唾液分泌過多
- ストライダー
- 「三脚の位置」
- 横になることができない
- 声の変化
- 嚥下障害
- 不安
- タキプネア
- チアノーゼ
診断
- 口腔咽頭検査は気道の喪失につながる可能性があります
- 側頸部 X 線写真: 喉頭蓋の腫れ (安定した協力的な患者でのみ実行)
- 喉頭蓋炎が疑われる場合は、気道評価のために患者を手術室に移します。
- 鑑別診断： 喉頭気管気管支炎（クループ）, 異物による気道閉塞、急性血管浮腫、苛性物質の摂取、ジフテリア、扁桃周囲/咽頭後膿瘍
マネジメント
覚えておく
- 患者を動揺させないでください
- 病状の急激な悪化に備える
- 口腔検査は気道の喪失につながる可能性があります
推奨される読書
- Guerra AM、Waseem M. 喉頭蓋炎。 [2022 年 17 月 2022 日更新]。 In: StatPearls [インターネット]. トレジャー アイランド (フロリダ州): StatPearls パブリッシング。 XNUMX年XNUMX月～ から入手可能： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430960/
- Lichtor JL、Roche Rodriguez M、Aaronson NL、Spock T、Goodman TR、Baum ED。 喉頭蓋炎: 消えていません。 麻酔学。 2016;124(6):1404-7.
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