異物吸引

学習目標

• 吸入異物の診断
• 異物吸入患者の管理

経歴

• 吸入された異物は幼児によく見られる緊急事態です 
• 喉頭と喉頭蓋の位置が高く、気道が狭いため、この年齢層では異物誤嚥のリスクが高くなります。
• 身体活動中、食事中、またはプラスチックや金属製の物体を口に入れて調べているときに集中力が失われると、呼吸困難の突然の症状が現れることがあります。
• 幼児の死因の第 XNUMX 位
• 女の子に比べて男の子に多い

兆候と診断

• 徴候は、異物の種類、吸引後の時間、物体の正確な位置によって異なり、無症候性から重度の呼吸困難までさまざまです。
• 患者は通常、咳、喘鳴、呼吸困難を呈し、まれに喘鳴、窒息の兆候、およびチアノーゼを呈する
• 近位になるほど症状が重くなる
• 多くの吸引物は放射線不透過性ではないため、胸部 X 線写真は正常に見えます
• 肺の感染性または炎症性浸潤、縦隔シフト、閉塞性気腫、無気肺、エアトラッピング、および非常にまれに気胸または縦隔気腫が観察されることがあります。
• 正常な X 線結果は、通常、上気道閉塞に関連しており、肺気腫および浸潤は、遠位気道閉塞でより多く見られます。
• 一部の有機物質は液体の吸収により膨張し、気道の閉塞が増加する可能性があります
• 鋭利な物体は気道に穴を開ける可能性があります
• 他の診断を排除する

マネジメント

硬性気管支鏡による麻酔管理

推奨される読書

• Rose D、Dubensky L.気道異物。 [2022 年 8 月 2022 日更新]。 In: StatPearls [インターネット]. トレジャー アイランド (フロリダ州): StatPearls パブリッシング。 XNUMX年XNUMX月～ から入手可能： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539756/
• ボールド MD. エッセンシャル ノート: 子供の吸入異物の麻酔管理。 BJA教育。 2019;19(3):66-7.
• Kendigelen P. 小児における気管気管支異物吸引の麻酔に関する考察。 J胸部Dis。 2016;8(12):3803-3807.
• Moehrle NP、Jagannathan N. 小児および成人患者における異物誤嚥の管理。 中: Berkow LC、Sakles JC、編。 緊急気道管理の症例。 ケンブリッジ: ケンブリッジ大学出版局; 2015:79-88。

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